Содержание

Любая боль, которая возникает в местах сочленения конечностей, вызывает серьезны дискомфорт, мешающий выполнять даже простые действия. Причиной периартрита плечевого сустава не становится неправильное положение во время сна, а его симптомы указывают на возникновение воспаления, которое нужно лечить при помощи медикаментов и домашних средств. Методы терапии зависят от формы патологии и ее запущенности.

Что такое периартрит плечевого сустава

Развивается заболевания при поражении околосуставных тканей, начинается воспалительный процесс, который и вызывает основные симптомы. Плечелопаточный артрит чаще встречается у людей пожилого и среднего возраста одинаково часто у женщин и мужчин. Это распространенная болезнь, потому что спровоцировать патологию могут разные травмы: падение на вытянутые руки или плечо, вывихи, растяжения, ушибы. Отмечены случаи, когда периартроз спровоцировали заболевания внутренних органов, удаление молочных желез.

Симптомы

Еще одно название заболевания – синдром замороженного плеча, проявления болезни зависят от стадии развития недуга, его формы. К примеру, плечелопаточный периартрит характеризуется болевыми ощущениями на протяжении долгого времени. Указывает на развитие болезни и боль во время движения руками. Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от формы заболевания, ниже перечислены основные признаки разных типов:

  1. Простая периартропатия. Болезненные ощущения, дискомфорт в области плеча при некоторых движениях рукой. Происходит ограничения подвижности плечевого сустава, если пытаться завести за спину руку, вытянуть вверх или дотронуться до позвоночника.
  2. Острый периартрит плечевого сустава. Появляются внезапные, нарастающие боли, которые иррадиируют в шею, руку. Если попробовать вращать рукой в сторону, вокруг оси, то беловые ощущения становятся острыми, ночью еще больше усиливаются. Самым комфортным положением для человека становится, согнутая в локте рука, прижатая к груди. Появляется небольшое покраснение, отечность на передней поверхности плеча. Может проявится бессонница, общее недомогание, повышение температуры.
  3. Хроническая периартрит. Интенсивность боли – умеренная, в утреннее, ночное время происходит обострение. Если пошевелить неудачно рукой, то болевой синдром становится очень сильным. В плечах появляется хроническая ломота, которая и провоцирует бессонницу.

Причины

Спровоцировать патологию могут разные факторы, но все они приводят к поражению и воспалению сухожилий, тканей плеча, мышц, капсулы сустава. Лопаточно-плечевой периартрит не приводит к разрушению, что выгодно отличается его от артроза или артрита. Причины появлений заболевания могут быть внутренними (острые патологии внутри организма) или внешними. К основным причинам развития болезни относят следующие факторы:

  • непривычная деятельность;
  • повышение нагрузки на плечо, травма;
  • осложнения сердечно-сосудистой патологии;
  • падение на плечо или вытянутую вперед руку;
  • нарушения развития соединительной ткани, мозгового кровообращения;
  • патологии эндокринной системы, легких;
  • сахарный диабет, гормональные сбои;
  • остеоартроз, остеохондроз шейного, плечевого сегмента;
  • спондилез;
  • послеоперационное состояние.

Формы

У патологии выделяют 4 основные стадии, которые отличаются по симптоматике и признакам. Главная отличительная особенность, которая говорит о развитии воспалительного процесса – недомогание и боль. Диагностировать точно болезнь способен только врач, который проводит рентгенографию плечевых суставов и прочие исследования. Выделяют следующие формы периартрит:

  1. Простая. Самая легкая форма, характеризуется слабыми болями в плечевом суставе. Появляется дискомфорт, когда человек старается поднять руку, завести ее за спину и прикоснуться к позвоночнику. Происходит ограничение подвижности сустава, даже простые действия вызывают сложности. Если обеспечить покой плечу, то боль проходит.
  2. Острый плечелопаточный периартрит. Развивается эта форма при отсутствии лечения простого периартрита и болезнь начала прогрессировать. Симптоматика усугубляется и со временем продолжает нарастать. Обостряется боль вечером и утром, отмечается рост температуры тела, при проведении анализов будут видны в крови признаки воспалительного процесса.
  3. Хронический периартрит. Это форма указывает на дальнейшее прогрессирование патологии. Воспаление в хронической форме требует сложного и длительного лечения. На этой само заболевание уже не пройдет, поэтому нужно обязательно лечение в домашних или стационарных условиях.
  4. Анкилозирующий периартрит (адгезивный капсулит). Без должного лечения патологические процессы приводят к сращиванию кости в суставе, что полностью лишает его подвижности. Боль становится только тупой, теряется работоспособность.

Диагностика

Периартрит плеча становится первым подозрением, когда больной говорит о болях в области плечелопаточного сустава. Врач сначала собирается анамнез, знакомится с основной клинической картиной, при которой наблюдаются отечность, болезненность в местах соединения костей и сухожилий. Выполняется пальпация, двигательные тесты, внешний осмотр. Затем задействуются инструментальные методы, позволяющие дифференцировать заболевания и исключить ряд других патологий костей и суставов плеча. Процесс происходит по следующим этапам:

  1. Первичный осмотр. Специалист осматривает больного, оценивает выраженность мышечной системы надплечий, плечевого пояса. Часто наблюдается атрофия мышц при периартрите, а при пальпации появляется болезненность. Далее врач проверяет объем возможных движений, пациент выполняет простые упражнения, если появилась боль, то это говорит о наличии патологии. Проводится проверка на замороженное плечо (синдром Дюплея), при котором при резком снижении активных движении проявляются симптомы.
  2. Рентгенологическая диагностика. Выполняется три снимка для точного изучения причин болезненных ощущений: при отведении плеча, вращении наружу и внутрь, в состоянии покоя. При необходимости в полость сустава вводится контрастное вещество. Это помогает увидеть повреждения манжеты, если таковые имеются.
  3. Компьютерная томография. Применяется при наличии костных патологий, которые были замечены на рентгенографии. КТ визуализирует состояние сустава, эта информация используется для оценки степени повреждений мышц, сухожилий, суставной сумки, наличия дополнительных новообразований.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Один из самых информативных методов диагностики, его главное преимущество – отсутствие специальной подготовки перед проведением, неинвазивность, безболезненность, быстрый результат.
  5. МРТ. Данное исследование помогает оценить состояние хрящей, мышц, наличие поражения сухожилий, связок и костей, проверить суставную капсулу плеча. Помогает определить стадию периартрита, если вышеописанные способы были малоинформативными.
  6. Артроскопия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое помогает не только определить причину патологии, но и устранить е при возможности. Выполняют процедуру, если этиология ограничения движений, боли неясна.

Лечение плечелопаточного периартрита

Назначение терапии проводится после определения состояния пациента, формы патологии. Лечение может включать консервативные методы (лечебная гимнастика, разные группы медикаментов) или оперативное хирургическое вмешательство. Легкие формы, как правило, лечат в домашних условиях народными средствами или при помощи мазей, инъекций, таблеток. Ниже описаны основные направления терапии.

Медикаментозное лечение

Это направление используется при простой форме и является частью комплексной терапии при хронической. Плечевой периартрит является воспалительным заболеванием, который приводит к дегенеративным изменениям структуры сустава, суставного хряща и тканей, поэтому для его лечения используют следующие виды медикаментов:

  • нестероидные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • местные мази и кремы;
  • инъекции новокаина.

Нестероидные препараты

Все пациенты жалуются на боль в суставе, поэтому для устранения используются противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Как правило, из нестероидных средств назначают:

  • Ибупрофен;
  • Аспирин;
  • Диклофенак;
  • Вольтарен.

Принимать эти медикаменты можно только под контролем врача, потому что данные средства могут взывать выраженные побочные эффекты. По этой причине данные препараты можно принимать только указанный в схеме лечения срок и не превышать длительность использования. Среди обезболивающих средств выделяет ряд вариантов, которые обладают минимальными побочными эффектами:

  • Мовалис;
  • Целекоксиб;
  • Нимесулид.

Противовоспалительные препараты

Эти медикаменты назначаются, если НПВС (вышеописанная группа) не оказывает должного результата. Гормональные противовоспалительные средства имеют много побочных эффектов, поэтому их чаще используют в виде инъекций и вводят прямо в пораженную область плеча. По статистике в 75% случаях болезни кортикостероидные лекарства полностью. Останавливают развитие патологии. Назначают, как правило, один из следующих вариантов:

  • Флостерон;
  • Дипроспан;
  • Бетаметазон.

Мази

Использование этой лекарственной формы относится к самому простому, доступному методу терапии. Как правило, прописываются разогревающие, анаболические, болеутоляющие мази. Они помогают облегчить боль, снять мышечные спазмы, отечность тканей. Подбор мази происходит согласно причин, которые провоцировали воспаление лопаточного и плечевого сустава.

При появление болевого синдрома после легкой травмы, как правило, используют средство с согревающим или охлаждающим эффектом. Наносить первые сразу после травмирования нельзя, ушиб обязательно нужно сначала охладить. В состав популярных медикаментов входят следующие основные лекарственные вещества:

  • ментол – местнораздражающее средство, снимает болевой шок;
  • диклофенак – останавливает воспалительный процесс, обезболивает, помогает при болях ревматического характера;
  • индометацин – борется с воспалительным процессом, отечностью, болевыми ощущениям;
  • ибупрофен – обезболивает, снимает воспаление;
  • метилсалицилат – снимет воспаление, уменьшает боль;
  • камфара – снимает боль.

Уколы

Этот метод терапии применяет при отсутствии положительной динамики от вышеописанных вариантов. Выполняется периартикулярная новокаиновая блокада, которая проводится по очень простому алгоритму: ряд уколов проводится в болезненную область плечевого сустава. Лечения может продолжиться на протяжении 1-3 месяцев. Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально врачом, который учитывает степень проявления симптомов, оценивает двигательную функцию плеча. Для проведения инъекций необходим медикамент Новокаин.

Физиотерапевтические средства

В состав комплексной терапии входят процедуры, которые направлены на восстановление двигательной функции сустава. Используются физиопроцедуры как дополнительное направление, ускоряющее процесс выздоровления. Назначают, как правило, следующие средства:

  1. Электростимуляция. Используется для коррекции тонуса мышц манжеты плеча. Воздействие проводится на надплечье, плечевой сустав, группы мышц плеча.
  2. Лазеролечение. Курс включает 15 сеансов по 5 минут.
  3. Фонофорез с ультразвуком. Выполняется около 15 сеансов по 15 минут. Это помогает улучшить кровообращение, ускорить выздоровление, регенерацию околосуставных тканей.
  4. Гидротерапия. Курс лечения включает 10 процедур, человеку выполняют массаж душем на протяжении 15 минут.
  5. Ударно-волновая терапия. Методика направлена на улучшение кровообращение, устранение воспаления, восстановление поврежденных тканей.
  6. Лечебный массаж. Применяется для тех же целей, что и ударно-волновая терапия.

Лечебная физкультура

При плечевом периартрите используется при любой форме патологии. Умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура станут прекрасной профилактикой развития недуга. Комплексы направлены на увеличение подвижности сустава, уменьшение болевого синдрома, укрепление эластичности капсулы плечевого и лопаточного сустава, прочности мышц. Выполнять упражнения лечебной физкультуры можно только при согласовании с врачом. Пример одного из комплексов для лечения периартрита:

  1. Вам понадобится стул, сядьте на него, положите на талию руки, затем плавно без резких движений разводите и сводите локти. При первом выполнении хватит 68- повторений, когда станет легче, можно делать больше подходов.
  2. То же исходной положение, отводите и сводите медленно плечи, старайтесь выполнить круговые движения. Повторяйте это движение 1-2 минуты.
  3. Положите больную конечность на противоположное плечо, прижмите локоть к телу. Второй рукой возьмитесь за локоть, тяните медленно больной локоть вверх, создавая сопротивление.

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите

По мнение многих специалистов в этой области лечение периартрита при помощи постизометрической релаксации обладает высокой результативностью. Представляет методика собой комплекс упражнений, которые сначала за короткое время приводит в тонус мышцы, а затем происходит пассивное растягивание. По статистике данный способ лечения показывает существенные улучшения в большинстве случаев, особенно, если сочетать его с другими направлениями лечения.

Хирургическое вмешательство

Проводится операция при данной патологии только при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения. Называется процедура – субакромиальная декомпрессия, заключатся в том, что проводится удаление части отростка лопатки и связки. Это защитит ближайшие ткани от травмирования. Хирургическое вмешательство оправдано только при наличии патологических дегенеративных изменений. Основные показания для проведения операции:

  • боль в области плеча рецидивирующего характера, которые сохраняются больше 6 месяцев;
  • жалобы на болезненные ощущения в плече после кортикостероидных инъекций, медикаментозного лечения;
  • показана операция людям старше 40 лет с работой, которая связана напрямую с двигательной активностью лопаточного и плечевого сустава;
  • наличие частичного повреждения сухожилия, нарушения функции надостной мышцы;
  • чрезкостное травмированные сухожилий манжеты;
  • туннельный синдром.

Противопоказанием для проведения операции становятся следующие факторы:

  • общее тяжелое состояние больного;
  • стойка приводящая болевая контрактура сустава;
  • патологии воспалительного, гнойного характера любой локализации;
  • отсутствие возможности больного проводить реабилитационные мероприятия.

Лечение народными средствами

Максимальная эффективность от домашних средств наблюдается при простой форме патологии плечевого сустава. Все средства направлены на улучшение кровоснабжение, устранение мышечного напряжения, повышение питания, подвижности плечевого сочленения, нормализацию работы нервной системы. Как правило, используются народные средства в виде компрессов, мазей под повязку, растирок. Можно использовать следующие варианты:

  1. Солевая повязка. Вам понадобится 100 г соли, которую необходимо растворить в 1 л воды. Возьмите лоскут марли, сверните его в 6 слоев. Далее опустите ткань в раствор и оставье там на 2 часа. Затем подогрейте раствор вместе с марлей, затем в горячем состоянии положите на сустав. Зафиксируйте все полотенцем или платком. Курс лечения этим средством – 14 дней, лучше делать повязку на ночь.
  2. Медовый компресс. Нанесите тонкий слой меда на поверхность кожи, распределите аккуратно на область ключицы, лопатки, предплечья. Сверху укутайте эту часть руки целлофановой пленкой и теплый платком. Делать на ночь и оставлять до утра.
  3. Компресс из трав. Вам понадобится в лекарственный алтей, аптечная ромашка, лекарственный донник в пропорции 1:2:2. Необходимо измельчить растения, чтобы получился сухой порошок. Полученную смесь разбавьте в горячей воде, чтобы получилась густая кашица. Выложите средство на марлю, положите к больному плечу горячий компресс. Чтобы дольше сохранялось тепло, обмотайте компресс пленкой и шерстяным платком. Снимите средство, когда оно полностью остынет. Используйте компресс до полного устранения воспаления, боли.

Меры профилактики

Основные действия в этом направлении направлены на улучшение двигательной активности плечевого сустава. Необходимо всеми способами снизить вероятность травмирования плеча, ограничение физической активности. Следует давать только незначительные нагрузки на сустав, улучшать общее состояние здоровья. После реабилитации профилактика включает в себя следующие направления:

  • лечебный массаж;
  • витамины;
  • лекарственные препараты;
  • баня;
  • парафиновые аппликации;
  • физкультура.

Видео


Болит рука. Плечевой сустав. Плечелопаточный периартрит.- Профессор Сергей Михайлович Бубновский

10 признаков того, что вас не любят

Быстрый переход по странице

С такими понятиями как «артрит» и «артроз» знакомы многие, а вот диагноз «периартрит» может озадачить далекого от медицины человека. Часто это заболевание из-за похожего звучания путают с узелковым артериитом. Впрочем, ничего общего у этих патологий нет. Артериитом называют воспаление сосудов (артерий), часто имеющее аутоиммунный характер, а в случае с периартритом речь идет патологии опорно-двигательного аппарата.

Периартрит — что это такое?

Периартрит – это патологическое поражение околосуставных тканей и структур — страдают мышцы, связки и капсульный аппарат сустава, сухожилия. В отличие от артрита и артроза, периартрит не приводит к деструкции хряща и разрушению самого костного сочленения, но это не означает, что патологии не следует уделять внимания.

  • Более того, терминальная стадия заболевания – это полный паралич конечности.

Чаще всего периартрит диагностируют у лиц среднего и пожилого возраста. Возможны два механизма развития патологии — воспалительный и невоспалительный.

В первом случае речь идет о всевозможных инфекциях, возбудители которых могут попасть в околосуставные ткани и структуры как при непосредственном механическом повреждении (первичный периартрит), так и с током крови из патологического очага (вторичный периартрит). Особенно опасны в этом отношении хронические инфекционные заболевания.

Невоспалительные причины периартрита связаны с появлением дегенеративных и дистрофических нарушений. Они могут быть возрастными или развиваться на фоне хронических эндокринных, сосудистых патологий, нарушений обмена веществ. Нередко причиной периартрита становится или перенесенный инфаркт миокарда. Кроме того, патологии опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, остеохондроз, артрит, спондилез и другие, способны осложняться периартритом.

Впрочем, чаще всего причиной возникновения периартрита становятся травмы или постоянные нагрузки на сустав, возникающие при однообразных движениях, выполняемых, например, спортсменами, сборщиками, лицами, работающими на конвейере. Механические повреждения околосуставных структур приводят к нарушению кровообращения, что, в конечном счете, вызывает дистрофические изменения.

Осложняют течение патологии систематические переохлаждения, регулярное пребывание в условиях постоянной влажности.

Симптомы периартрита по видам

Периартрит может поразить любой сустав, но чаще всего страдают крупные сочленения, испытывающие повышенные нагрузки. В зависимости от того, какой сустав поражен, выделяют следующие виды заболевания:

  • плечелопаточный (лопаточный) периартрит;
  • периартрит локтевого сустава;
  • периартрит лучезапястного сустава;
  • периартрит пальцев рук;
  • периартрит тазобедренного сустава;
  • периартрит коленного сустава;
  • периартрит сумки гусиной лапки;
  • периартрит стопы;
  • периартрит голеностопного сустава.

Реже всего диагностируют патологии околосуставных тканей тазобедренного костного сочленения. Наиболее распространены плечелопаточный периартрит, поражение пальцев рук и коленного сустава. Очень сильные болевые ощущения отмечаются при периартрите стопы и голеностопа, поскольку эти отделы нижних конечностей принимают на себя максимальную нагрузку – на них приходится вес всего тела.

У заболевания выделяют три формы течения и самым легким считается простой периартрит. При этой патологии боли в суставе незначительны, возникают только при движении в определенных направлениях. Так, плечелопаточный периартрит на этой стадии имеет такие симптомы:

  • невозможность вытянуть больную руку вверх;
  • ограничение подвижности сустава при попытке завести руку за спину.

При поражении мышечно-связочного аппарата голеностопа и стопы нестерпимая боль отмечается во время ходьбе, неприятные ощущения усиливаются при воздействии на пятку. Голеностопный сустав часто отекает, ограничивается амплитуда его движений. Периартрит тазобедренного и коленного суставов характеризуется покраснением, припухлостью и ограничением их подвижности.

Методом пальпации обнаруживается уплотнение тканей, в них можно прощупать своеобразные узелки. В случае поражения тазобедренного сустава боль возникает при длительном сидении, хождении и стоянии.

Когда страдают суставы кисти или локтевое сочленение, припухать могут межфаланговые области, основание большого пальца. Боль так же, как и в предыдущих случаях, усиливается при движении.

Если простой периартрит не лечить должным образом, разовьется острая форма . Для нее характерно усиление болей. Неприятные ощущения в эту фазу патологии появляются в утреннее и ночное время. Резкие боли появляются при пальпации, усиливаются при физической активности, но могут возникать и спонтанно.

  • Человек, страдающий периартритом, стремится ограничить амплитуду движений в пораженной области, что со временем вызывает локальную атрофию мышц.

Для хронического течения патологии характерно ослабление болей на фоне усиливающейся тугоподвижности сустава. При этом если оставить заболевание без подходящего лечения, возможно полное срастание костного сочленения – анкилоз. Человека мучают ночные боли, на фоне ухудшения сна страдает и общее состояние пациента.

Эта форма заболевания встречается чаще всего: она диагностируется у 20% населения планеты. Спровоцировать ее, помимо травм и инфекционных поражений, способен остеохондроз плечевого и шейного отделов, патологии легочной ткани, нарушения мозгового кровообращения. Известны случаи яркого проявления симптомов плечелопаточного периартрита после проведения хирургического лечения рака молочной железы – мастэктомия.

При этой форме страдают сухожилия и капсула плечевого сустава. Как правило, от момента травмирующего воздействия до возникновения первых проявлений периартрита проходит от 7 до 14 дней. Часто на фоне перенесенного инфаркта миокарда поражаются структуры левого плечевого сустава.

Клиническая картина плечелопаточного периартрита характеризуется постепенным снижением подвижности сустава, и если лечение отсутствует или неэффективно, возможно развитие осложнений:

  • синдром замороженного плеча;
  • синдром псевдопаралича и паралитического сустава;
  • туннельный синдром.

В первом случае во вращательной манжете происходят дегенеративные изменения, приводящие к надрыву сухожилий, утолщению стенок суставной сумки и уменьшению суставной полости.

При псевдопараличе и синдроме паралитического сустава подвижность костного сочленения утрачивается практически полностью. В этих случаях также страдает вращательная манжета.

Когда развивается туннельный синдром, больной испытывает неприятные ощущения при спонтанных, резких движениях.

Лечение периартрита — препараты, упражнения

Если вовремя заметить симптомы периартрита, лечение может ограничиться курсом консервативной терапии -инъекции, мази, ЛФК и физиопроцедуры.
Лечение периартрита плечевого сустава или других костный сочленений в острой либо хронической стадии всегда комплексное.

Если патология спровоцирована остеохондрозом, инфекциями, нарушениями обмена веществ или иными заболеваниями, следует, прежде всего, бороться с ними.

Для снятия болей применяют нестероидные противовоспалительные средства внутреннего применения или в виде мазей для местного нанесения. Широко используются такие препараты:

  • вольтарен;
  • ибупрофен (в таблетках и мазях);
  • диклофенак (в таблетках и мазях);
  • мовалис;
  • нимесулид;
  • целекоксиб.

Три последних лекарственных средства предпочтительнее для продолжительного приема, поскольку относятся к новому поколению НПВС, лишенному многих побочных эффектов.

Если перечисленные препараты неэффективны, в лечение периартрита включаются кортикостероиды.

Они так же, как и НПВС уменьшают воспаление и болевой синдром, но действуют быстрее и сильнее. Кортикостероиды – это гормональные препараты, и длительная терапия с их применением может привести к развитию побочных эффектов.

Эти средства, в отличие от НПВС, используют только в виде инъекций. Такая терапия вызывает положительную динамику у 75% больных. Из препаратов этой групп чаще всего применяют дипроспан и бетаметазон.

При очень сильных, изматывающих болях, снять которые другие препараты не в силах, применяются новокаиновые блокады. Инъекция вводится в зону плечевого сустава. Иногда для достижения улучшения в состоянии больного требуются месяцы такого лечения.

Упражнения и гимнастика

Особое внимание в терапии патологий опорно-двигательного аппарата уделяется гимнастике. Специальные комплексы упражнений позволяют увеличить подвижность пораженных суставов, стимулировать кровообращение в них и, тем самым, усилить регенеративные способности.

Так, хороший результат при плечелопаточном периартрите дает лфк. Выполнять упражнения можно как под контролем врача, так и самостоятельно, дома. Регулярное их повторение способно уменьшить частоту рецидивов при хронической форме заболевания.

Хорошо зарекомендовал себя комплекс упражнений Попова при лечении плечелопаточного периартрита. Главный принцип их в том, что никакие движения не должны вызывать болевых ощущений. Если появляется дискомфорт, упражнение нужно прекратить и перейти к следующему.

Такая гимнастика выполняется в положении сидя на стуле. Начинать нужно с 6-8 повторения, постепенно наращивая их количество.

Помимо плечевого сустава, двигаться должен и позвоночник, при необходимости – шея. Больной совершает вращательные движения плечами, постепенно увеличивая амплитуду, описывает «восьмерки», пытается свести плечи и локти.

Самое простое упражнение из комплекса Попова: в положении сидя положить руки на бедра и осуществлять ходьбу на месте. При этом руки и плечевые суставы должны пассивно двигаться. Такое упражнение нужно повторять для расслабления и в начале гимнастики.

Хороший эффект при лечении периартрита дают физиопроцедуры. В терапии хронических патологий широко применяют радоновые и сероводородные ванны. Улучшают кровообращение в поврежденной области и оказывают обезболивающее действие электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, ультразвук, синусоидальные токи. Ускоряют восстановительные процессы парафиновые аппликации с озокеритом.

Если консервативное лечение не дало результатов и отмечается анкилозирующая форма периартрита, показано оперативное вмешательство. В 95% случаев оно приводит к выздоровлению.

Прогноз лечения периартрита

Обычно при периартрите прогноз лечения благоприятен. Однако чтобы добиться стойких улучшений, больной должен запастись терпением. Тепария периартритов занимает месяцы, поскольку восстановление поврежденных тканей проходит медленно.

Если же больной пренебрегает лечением, не исключено сращение сустава, когда помочь может только операция. В редких случаях периартрит заканчивается инвалидностью.

Дата публикации статьи: 08.04.2016

Дата обновления статьи: 05.12.2018

Плечелопаточный периартрит – воспалительное заболевание тканей, окружающих плечевой сустав: надкостницы, сухожилий, суставной сумки. При этом в них откладываются соли извести, а сам сустав ограничен в движении из-за болевого синдрома. Болезнь развивается поэтапно.

Болезнь сильно влияет на качество жизни: отведение или приведение руки становятся затруднительными, а затем невозможными из-за сильной боли. Запущенная форма болезни помимо моральных и физических страданий, может привести к инвалидности.

Обращение к врачу (неврологу, ревматологу, вертебрологу) при появлении симптомов периартрита поможет спасти сустав и вернет вас к полноценной жизни.

Что это за симптомы, почему развивается эта болезнь и как она лечится – об этом читайте далее в статье.

Причины и механизм развития заболевания

На вопрос, почему развивается плечелопаточный периартрит однозначного ответа нет. В научной среде имеются две точки зрения:

    Согласно первой сухожилия мышц и связки долгое время подвергаются микротравматизации (например, при однообразной работе). Это нарушает питание тканей сустава, приводит нарушению обмена веществ и вызывает дистрофические изменения.

    Вторая точка зрения говорит о недостаточной нервной связи (иннервации) мягких структур плечелопаточного сустава из-за поражения периферических нервов (например, при остеохондрозе).

Большинство врачей принимают обе теории. Если эти теории "соединить", то получается, что под влиянием обеих причин в изменившихся условиях клетки накапливают продукты обмена, что вызывает воспаление. Неудачное движение или резкий рывок, которые считаются причинами плечелопаточного периартрита, по сути лишь выявляют его скрытое наличие.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит протекает медленно и скрытно, ничем себя не проявляя, пока не появится провоцирующий фактор. Главные симптомы – боль и ограниченная подвижность.

  • В остром периоде болевой синдром выражен очень сильно. Изматывающая боль в области плеча, лопатки и плечевого сустава возникает даже в покое, мешает полноценному отдыху и сну.
  • Со временем происходит атрофия мышц. Под сухожилиями постепенно откладываются соли кальция (в 20% случаев).
  • В случае длительного течения болезни развивается остеопороз плечевой кости, спондилез шейного отдела позвоночника (болезнь, связанная с шиповидными разрастаниями на краях позвонков).
  • Деструктивные изменения затрагивают и кисть: у кожи синюшный оттенок, происходит постепенная атрофия мышц затруднено сгибание пальцев.

Отложение солей кальция при заболевании

Диагностика

Диагноз "плечелопаточный периартрит" ставят после опроса и осмотра больного и результатов его исследований. Делают пальпацию, возможно назначение рентгена (эффективно в запущенной стадии болезни).

Обязательно проводят дифференциальную диагностику (то есть исключение других возможных болезней): выявляют возможность наличия стенокардии, синдрома плечевого пояса, туберкулеза сухожилий и некоторых других заболеваний.

Три метода лечения

При возникновении боли в плече необходимо сразу же обеспечить руке полный покой. Любые активные движения по принципу "сейчас разработается и сама пройдет" могут только усугубить проблему. При заболевании плечелопаточный периартрит лечение включает в себя три основных метода:

    медикаментозные средства,

    физиотерапию,

    гимнастику.

Терапию назначает только врач.

До посещения доктора следует применить подручные средства. Значительное облегчение приносит использование поддерживающей повязки под локоть руки с поврежденным суставом. Ее нужно наложить таким образом, чтобы локоть был чуть-чуть приподнят и находился сбоку по линии подмышки, а не спереди на грудной клетке.

Правильная поддерживающая повязка под пораженный локоть

Медикаменты

Первостепенно лечение плечелопаточного периартрита направлено на устранение болевого синдрома и спазма мышц. В зависимости от выраженности симптомов, используют (в скобках указаны примеры используемых лекарств):

  • внутрисуставные лечебные блокады (новокаин);
  • инъекции стекловидного тела;
  • нестероидные противовоспалительные средства (сокращенно НПВС; индометацин, реопирин);
  • кортикостероиды (гидрокортизон).

Также назначают мази, гели с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Выраженный эффект на плечелопаточный периартрит имеет оксигенотерапия, введение кислорода внутрь сустава: это влияет на местные ткани и патологический процесс в целом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют для обезболивания, устранения симптомов воспаления и улучшения питания клеток тканей суставов. Лечение плечелопаточного периартрита зависит от характера течения болезни.

Физиопроцедуры в острый период

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно.

Физиопроцедуры в период ремиссии

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно, кроме криотерапии сухим холодом – ее назначают в зависимости от симптомов.

Лечебная гимнастика

ЛФК показана только при отсутствии симптомов воспаления, после медикаментозного и физиолечения под контролем врача. Неправильное выполнение движений и излишняя активность могут затормозить процессы восстановления или нанести вред.

Регулярное и правильное выполнение упражнений:

  • активирует кровоток;
  • увеличивает содержание кислорода в тканях;
  • снижает застой крови в венах;
  • усиливает водно-солевой обмен;
  • укрепляет мышцы, окружающие сустав.

Примерный комплекс упражнений для лечения плечелопаточного периартрита

Приведенные ниже упражнения помогут вылечить плечелопаточный периартрит на начальных этапах ее развития и предотвратить дальнейшее разрушение сустава. Нельзя делать гимнастику при боли в суставах, обострении заболевания, высокой температуре, при инфекционных воспалительных процессах. Перед применением комплекса проконсультируйтесь у врача.

Все упражнения делайте медленно, без рывков, не допуская боли в плече. Поднимайте или отводите руки нужно до возможной максимальной амплитуды. Каждое действие выполняйте 4–5 раз.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Исходное положение Техника выполнения

Стоя. Ноги расставьте на 40–50 см, руки поднимите над головой.

Вытягивайте руки кверху, не отрываясь от пола. Сначала обе руки, затем поочередно.

Вытяните руки в стороны на уровне плеч.

Поворачивайте корпус вместе с головой вправо и влево, пытаясь сохранить положение рук.

Плавные круговые движения вперед и назад. Кисти и локти держите прямыми.

Руки поднимите над головой и возьмитесь за локти.

Отводите руки назад медленно, без рывков.

То же. Правой рукой держите левую за локоть, левая должна быть согнута в локте и свободно свисать над головой.

Отводите левую руку назад, чтобы кисть висела как можно ниже между лопаток. То же с другой рукой.

Левую руку положите на правое плечо.

Правой рукой возьмите локоть левой и отводите его в правую сторону так, чтобы левая полусогнутая рука оказывалась за спиной.

Такую гимнастику полезно делать 3–4 раза в день. Можно включить ее в утреннюю зарядку. Можно делать перед сном, она не вызывает нервного возбуждения – лишь снимает напряжение в плечевом суставе.

Прогноз для здоровья практически всегда благоприятный (за исключением случаев, когда плечелопаточный периартрит сильно запущен). Уделяйте внимание своим суставам и будьте здоровы!

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Читайте еще, вам понравится:

Ваши комментарии и вопросы доктору:

    Токарев Станислав | 24.10.2019 в 14:49

    Здравствуйте. У меня диагноз плечелопаточный периартрит и лечения никакого не назначили, только мази. Как эффективно полечиться и что можно принимать из народных методов при сахарном диабете 2 степени, чтобы ненавредить?

    Александр | 25.09.2019 в 11:01

    Будьте любезны, обьясните пожалуйста механику ограничения амплитуды движения плечевого сустава при пл. лоп. перартр., в случае, когда сустав движется вместе с плечом и нет возможности положить руку за голову прямо при положении лежа, рука висит в воздухе в 15 см от пола. Пройдены все рентгены, мрт, узи, главный травмотолог области не советовал хирургическое вмешательство. Но что-то в суставе тормозит движение намертво в последней трети, так что?

    Игорь | 14.09.2019 в 16:32

    У вас написаны 3 метода лечения плечелопаточного периартрита, а какой метод лучше и какие народные методы можно подключить без вреда при язве желудка? Благодарю за ваши ответы.

    екатерина | 04.08.2019 в 20:40

    Здравствуйте. Все началось ращвиваться стремительно.Сначала заболел локоть, потом боль появилась при поднимании руки, еще через месяц разболелось плечо. Сделали рентген поеча.Поставили артроз 1 ст и признаки плечелопаточного периатрита. С этого момента прошло 2 месяца, сейчас позожие симптомы на второй руке проявляются. Неужели невозможно это вылечить и впереди только инвалидность? Мне всего 47 лет. Врач терапевт назначила только Артру и противовоспалительные таблетки.

    Введите ваше имя | 27.06.2019 в 09:17

    Добрый день! Мне поставили диагноз ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРИТ, сделали только ренген плечевого сустава, больше никаких исследований не назначалась,делали уколы в/м,сейчас прохожу магнитотерапию. Боль сохраняется. Подскажите, какое еще исследование сделать для уточнения причины болей/диагноза. Если МРТ-то чего? УЗИ? Спасибо!

    Антонина | 18.05.2019 в 15:13

    у меня с сентября такое твориться с плечом.Хирург делал 2 бесполезных укола.Болит все больше и больше.С половины ночи просто не возможно спать.Завтра только иду на МРТ.Напишу что будет дальше.

    Ирина Семёновна | 17.04.2019 в 17:20

    Не седите долго у компьтера плечо без движения находится. Не делайте резких движений при болях

    Ирина Семёновна | 17.04.2019 в 17:16

    А есть хоть один кто вылечился этой болезни. У меня 5 месяцев назад заболело плечо и плохо поднималась рука. Я по старой привычке сделала грязи привезёные с Краснод. края стало легче намного рука зашевелилась и я забыла на время за нее.но нужно мне было заниматься гимнастикой дальше а я чамами сидела у компютера и опять болезнь возобновилась и уже по хорошему. Теперь всё болит подругому. Я сама виновата через время опять попробую грязи но тогда было не так запущено. Теперь так быстро не получится

    Марина | 08.04.2019 в 18:32

    Здравствуйте.У меня два месяца болело плечо,думала пройдет,поэтому к врачам не обращалась,делала зарядку.через два месяца стало сильно болеть,не спать,не поднять руку,при резких движениях адская боль.Сделала мрт плеча,обнаружено:частичный разрыв мышц плеча,частичный разрыв сухожилий плеча,бурсит.Травмотолог прописал мильгамму,нимесил,мазь.Прошло еще два месяца,не проходит.Пошла опять к травматологу,прописал деклофинак,мидокалм и гель амелотекс,разрабатывать плечо.Четыре дня делаю,все равно болит временами,а поднять все равно руку не могу,она поднимается вместе с плечом и больно.Что здесь может быть,что можете посоветовать?

    Татьяна | 19.08.2018 в 04:46

    Добрый день! Мне без МРТ поствили диагноз ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРИТ - доктор не сомневался, и у меня все симптомы налицо. Рука заболела в ночь с 25 на 26 мая 2018 года, я не спала всю ночь. Прошло почти 3 месяца. Боль не проходит. Я прошла много физпроцедур - они все упоминались выше. Последней была процедура УВТ (ударно-волновая терапия), после которой врач-ортопед сказал, что время упущено. Это что, приговор?

    тамара | 23.11.2017 в 15:45

    Здравствуйте! Я сделала МРТ. Мне поставили диагноз ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРИТ. Подскажите пожалуйста к какому доктору мне обратиться с этим диагнозом ТРАВМАТОЛОГУ или НЕВРОЛОГУ? Спасибо.

Около 80% случаев боли в области плеча связаны с плечелопаточным периартритом. Эта разновидность артрита поражает суставные поверхности, связки и полости соединения между плечом и лопаткой. Почему возникает данное заболевание? Какими симптомами сопровождается плечелопаточный периартрит и какие методы лечения эффективны при патологии? Эта информация актуальна для тех, кто ощущает боли в плече. Своевременная диагностика болезни и обратиться к врачу - первый шаг к выздоровлению, который зависит от пациента. Полезными будут и сведения о профилактике, которая предупредит развитие осложнений болезни и улучшит качество жизни.

Какими симптомами сопровождается плечелопаточный периартрит?

Симптоматика заболевания связана с поражением сухожилий плеча, а также капсулы сустава. Болезнь носит воспалительный характер, соответственно, признаки болезни будут иметь характерные особенности. Еще одно отличие от других заболеваний - невовлеченность в процесс глубоких тканей сустава. Эти плечелопаточный отличается от артроза или артритического поражения.

Чаще всего, пациент может заметить связь появления симптомов с перенесенной нагрузкой. Признаки болезни могут возникнуть через 407 дней после сильной нагрузки или травмы.

Узнать болезнь можно по таким проявлениям:

  • выраженная боль в руке;
  • иррадиация боли в шею и надплечье;
  • увеличение интенсивности боли в ночное время и нарушение сна;
  • болезненность при попытке совершить вращательное движение рукой;
  • небольшой отек мягких тканей в проекции сустава:
  • покраснение кожи, она становится теплой на ощупь;
  • в некоторых случаях наблюдается незначительный субфебрилитет - повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.

Важно обратить внимание на снижение объема движений. Оно наблюдается только при движения по кругу. Перемещение частей сустава вперед-назад не приносит болезненных ощущений.

Симптомы заболевания зависят от стадии процесса, степени вовлечения в процесс структур сустава. Острый плечелопаточный периартрит сопровождается выраженными признаками воспаления, боль имеет большую интенсивность. Хроническая форма патологии наступает при отсутствии лечения. Признаки болезни становятся менее выраженными, а вот само состояние может привести к необратимым осложнениям и расширению патологического процесса.

Почему возникает это заболевание?

Причины заболевания исследователи излагают в нескольких теориях. Одна точка зрения заключается в том, что периартрит плечелопаточного сустава возникает по причине нейродистрофических изменений в сухожилиях, которые провоцирует длительный остеохондроз.

Я устал повторять! Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно уберите из рациона...

Дистрофия сухожильных волокон может также возникнуть при спондилёзе и смещении позвонков. Постепенно, измененные структуры ущемляют нервные окончания и вызывают рефлекторный спазм кровеносных сосудов.

В плечевом суставе снижается кровоснабжение, нарушается приток кислорода и вывод отработанных веществ, что тянет за собой воспаление, которым и является периартрит.

По другой версии, плечелопаточный периартрит является следствием травматизации сустава. Травма может возникнуть после длительной физической нагрузки, однообразных движений в осис сустава, ударах, падениях и вывихах. Травмы могут быть значительными и мелкими, но они приводят к надрыву волокон сухожилий, нарушением целостности сосудов, что сопровождается отеком тканей. Отечность сдавливает кровеносные сосуды, нервы и процесс проходит по аналогичному сценарию, который описан в первой этиологической теории.

Помимо описанных вариантов развития заболевания, плечелопаточный периартрит возникает в результате таких патологий:

  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • туберкулез;
  • черепно-мозговая травма;
  • сахарный диабет;
  • паркинсонизм;
  • длительное переохлаждение;
  • врожденные патологии соединительной ткани;
  • врожденные патологии плечелопаточного соединения;
  • перенесенная операция.

Данные состояние затрудняют микроциркуляцию в тканях сустава и провоцируют периартрит.
Как видим, возникновение периартрита происходит после нарушения микроциркуляции.

Следующий шаг в механизме болезни - возникновение участков некроза, омертвения мягких тканей. Эти участки в дальнейшем замещаются рубцовой тканью.

Современные методы лечения плечелопаточного периартрита

Лечебная тактика при данном заболевании строится таким образом, чтобы:

  • устранить болевой синдром и облегчить состояние пациента;
  • снизить риск возникновения мышечных контрактур.

Режим и лечение отличаются от стадии плечелопаточного периартрита. Острое заболевание предусматривает ограничение объема движений в суставе. Щадящий режим сочетается с использованием повязки или фиксирующих приспособлений (гипс, лонгета, повязка).

Болезненные ощущения и воспаление устраняется с помощью новокаиновых блокад, лекарственных аппликаций с анальгетиками, местного введения противовоспалительных препаратов. Для облегчения состояния пациента применяются также миорелаксанты, которые снимают напряжение мышечной ткани, уменьшают давление на сосуды и нервные окончания.

Запущенный плечелопаточный периартрит - причина для использования хирургических методик. Одна из наиболее эффективных операций - субакромиальная декомпрессия. Суть оперативного вмешательства сводится к удалению измененных тканей.

Структуры сустава очищаются от зон некроза и воспалительных участков. Особенности тканей плечелопаточного соединения позволяют им самостотельно восстановиться в послеоперационном периоде, а само вмешательство устраняет очаг болезни.

Данная хирургическая методика предусматривает эндоскопический принцип работы - массивные разрезы и травматизация отсутствуют. Хирургу достаточно нескольких небольших разрезов для введения в полость сустава видеокамеры и рабочих инструментов. Повреждение здоровых тканей - минимальное, а эффект - радикальный.

Ортопед: "Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона...

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится...

Послеоперационный период предусматривает реабилитацию сустава, применение физиотерапевтических методик, гимнастику. Пациент должен следить за своим рационом, обогатить его минералами и витаминами.

Физиотерапия в лечении плечелопаточного периартрита

Физиотерапевтические методы помогают снизить давление окружающих тканей на сустав, увеличивают эффективность препаратов, положительно воздействуют на суставные структуры, иннервацию и микроциркуляцию в периферических тканях. Назначают физиотерапию после того, как острая стадия плечелопаточного периартрита пройдет и симптоматика заболевания станет более сдержанной.

Используются такие методы лечения:

  • лечебная гимнастика;
  • электрофорез;
  • использование микротоков;
  • лечебные ванны (сульфидные, радоновые);
  • ультразвуковое;
  • магнитотерапия;
  • лазерное излучение;
  • криотерапия;
  • лечебный массаж;
  • ударно-волновая терапия;
  • рефлексотерапия.

Физиотерапевтические методы улучшают самочувствие пациента, восстанавливают полноценный объем движения в суставе, нормализуют кровоснабжение и иннервацию мягких тканей.

Лечение с помощью средств народной медицины

Народные средства могут применяться при хроническом плечелопаточном периартрите, а также во время реабилитации. Они не должны заменять основное лечение, а лишь дополнять его. Если народные методы приносят облегчение пациенту - их применение уже оправдано. Главное, чтобы они не заменили медикаментозное лечение, иначе состояние будет прогрессировать и понадобиться хирургическое вмешательство.

Народная медицина предусматривает местное внутреннее применение лекарственных трав. Многие рецепты содержат такие компоненты, как листья крапивы, зверобой, листья смородины, календулу, корень хрена, лопух, ромашку, подорожник и мяту.

Обратите внимание на то, что в лекарственных травах действительно содержатся полезные элементы, но их концентрация мала и не может радикально изменить ситуацию. Многие растения могут вызвать аллергию, что следует учитывать людям с повышенной чувствительностью. С осторожностью стоит относиться к тем народным средствам, которые предусматривают местное согревание тканей. Это можно делать не на всех стадиях заболевания, поэтому посоветуйтесь с лечащим врачом, прежде чем использовать народные методы при плечелопаточном периартрите.

Профилактика плечелопаточного периартрита

Профилактика возникновения плечелопаточного периартрита - комплекс таких мероприятий:

  • своевременное лечение патологии шейного отдела позвоночника;
  • полноценное питание, которое содержит сбалансированное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
  • лечение сосудистой патологии и улучшение микроциркуляции в суставах;
  • правильное положение тела во время работы и занятий спортом;
  • минимизация риска травм и повреждений сустава.

Для пациентов с плечелопаточным периартритом профилактика заключается в качественном лечении на ранних стадиях, регулярном наблюдении у врача и выполнении рекомендаций.

Плечелопаточный периартрит является достаточно распространенной патологией, которая имеет своеобразные формы течения. Данный термин можно назвать скорее синдромом, нежели диагнозом, так как подобной формулировки нет в Международной классификации болезней. Патологическое состояние предполагает воспалительные изменения мягких тканей и связочного аппарата плечелопаточной области. Как правило, сустав в этом процессе не участвует - изменения в нем являются осложнениями основной патологии.

Пациенты с плечелопаточным периартритом отмечают выраженную болезненность в зоне плечевого сустава. При развитии недуга и его распространении после вовлечения двигательных нервных окончаний происходит ограничение подвижности, сустав блокируется. В тяжелых случаях он полностью обездвижен. Лечение всегда начинают с консервативных методов, приема лекарственных препаратов и упражнений лечебной физкультуры.

    Показать всё

    Описание

    Плечелопаточный периартрит встречается достаточно часто, каждый четвертый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с подобной проблемой.

    Наиболее уязвимы пациенты после 45 лет. До 2 раз чаще патология встречается в пожилом и старческом возрасте. Мужчины и женщины одинаково часто страдают от данного заболевания.

    Плечевой сустав имеет большую амплитуду движений. Ежедневно на него возлагается серьезная нагрузка, справиться с которой помогает мощный связочный аппарат, сухожилия и мышцы, расположенные вокруг него. Для обеспечения полноценного функционирования он активно питается за счет кровеносных сосудов и нервных окончаний.

    Термин периартрит предполагает воспалительный процесс вокруг суставной сумки ("пери" - около, "артро" - сустав). При длительно текущем воспалении рядом расположенных мягких тканей возможен переход на суставные поверхности и хрящевые структуры внутри капсулы.

    Причины развития

    Плечелопаточный периартрит редко бывает изолированным синдромом, чаще к его формированию приводят другие патологические состояния опорно-двигательного аппарата.

    Такие заболевания, как адгезивный капсулит, остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника, миофасциальный синдром, амиотрофия плечевого пояса, способны вызвать аналогичный симптомокомплекс с характерными изменениями.

    К изолированному плечелопаточному периартриту чаще всего приводят:

    • малоподвижный образ жизни и нетренированные мышцы верхнего плечевого пояса;
    • травмы, падения на вытянутую руку, повреждения плечевого сустава и костных структур;
    • сосудистая патология с последующим нарушением кровоснабжения и питания плечелопаточной области;
    • патологические изменения в строении нервных волокон, нередко вызванные ущемлением при развитии грыж межпозвоночных дисков.

    Недуг способен развиваться даже после незначительного ушиба, когда нет никаких существенных повреждений хрящевых, костных и мягкотканных структур. На 3-й - 7-й день появляются симптомы, свидетельствующие о воспалении, что характерно для периартрита.

    Виды

    Симптомокомплекс плечелопаточного периартрита включает в себя следующие патологические состояния:

    • периартикулярные поражения;
    • тендинит двуглавой мышцы плеча;
    • кальцифицирующий тендинит;
    • адгезивный капсулит;
    • импинджмент-синдром;
    • сдавление ротатора плеча;
    • и другие.

    Патологический симптомокомплекс может включать в себя один или несколько вышеперечисленных нарушений, от них зависит и клиническая картина.

    По форме выделяют периартрит:

    • простой;
    • острый;
    • хронический;
    • анкилозирующий.

    Плечелопаточный периартрит развивается с одной стороны, редко носит двусторонний характер. Степень выраженности слева и справа будет отличаться по развитию и клиническим проявлениям.

    Хронический плечелопаточный периартрит

    Симптомы

    Клиническая картина во многом неспецифична, по своим признакам напоминает многие другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Для каждой формы течения характерны свои особенности, которые позволяют заподозрить степень нарушения.

    Симптоматика чаще нарастает медленно, поэтому пациенты редко могут однозначно сказать о моменте, когда произошло повреждение или начался патологический процесс.

    Симптомы в зависимости от формы заболевания описаны в таблице:

    Форма периартрита Особенности развития Клинические проявления
    Простая Развивается чаще других и становится основой для возникновения более тяжелых форм. Длится не более месяца, после чего либо самостоятельно исчезает, либо осложняется и переходит в стадию обострения с дальнейшей хронизацией процесса
    • Боль в области плечевого сустава периодическая и незначительная.
    • Объем движений практически полностью сохранен, иногда возникают ограничения при отведении руки.
    • При вращениях вытянутой рукой боль усиливается
    Острая Обычно развивается в результате нелеченной простой формы или после полученных травм. Продолжительность - не более нескольких недель, при отсутствии лечения переходит в хроническую форму
    • Плечелопаточная область резко болезненна, нередко определяется покраснение кожи.
    • Болевой синдром резко усиливается при незначительных движениях.
    • При выраженном клиническом течении возможно появление общей интоксикации организма, повышение температуры до 38 градусов
    Хроническая Отличается длительным развитием и течением. Крайне редко проходит самостоятельно, так как возникшие изменения в мягких тканях являются необратимыми. При отсутствии должного наблюдения и компетентной терапии переходит в анкилоз - полное сращение сустава
    • Боль носит умеренный характер, появляется только после перезагрузок сустава или переохлаждения.
    • Неудачные движения, увеличение амплитуды и другие провоцирующие факторы увеличивают болевой синдром.
    • Ноющие и неприятные ощущения, дискомфорт появляются преимущественно в ночное время, под утро
    • Больные отмечают постоянную ломоту в области плечелопаточного сочленения
    Анкилозирующая Представляет собой окончательную стадию формирования плечелопаточного периартрита. После серьезных травм может появляться изолированно, без предшествующих стадий. Характеризуется полным вращением суставных поверхностей и кальцификацией мягкотканных структур
    • Боль носит постоянный характер, она слабо выраженная, тупая и ноющая. Нередко характеризуется прострелами в кисть и шею.
    • Движения в плечевом суставе невозможны, развивается функциональное ограничение.
    • Больной не может поднять руку выше определенного уровня, круговые движения недоступны. Данное состояние в медицине называется "замороженное плечо".
    • При одностороннем процессе можно визуально увидеть деформацию плеча.
    • Иногда наблюдается отсутствие болевого синдрома на фоне выраженных и стойких ограничений подвижности в области сустава

    Диагностика

    Лечением плечелопаточного периартрита занимаются терапевт, хирург, невролог, ортопед, травматолог и ревматолог. Каждый из специалистов выполняет определенную функцию в проведении диагностических и лечебных манипуляций. В большинстве случаев рекомендуется сначала обратиться к терапевту, который проведет первоначальную диагностику и сможет выбрать дальнейшего узкого специалиста, компетентного в лечении конкретной формы патологии.

    Лабораторные исследования предполагают проведение общего и биохимического исследования крови, общего анализа мочи:

    • При наличии плечелопаточного периартрита диагностируются повышение СОЭ и лейкоцитов, которые являются неспецифическими признаками воспаления в организме.
    • При проведении биохимии важную роль играют ревматоидный фактор и С-реактивный белок. Положительный показатель последнего будет свидетельствовать о периартрите. Если определится положительный ревматоидный фактор, можно говорить о другом заболевании.

    Окончательный диагноз подтверждается при помощи инструментальных методов. Наиболее информативными являются магнитно-резонансная томография, рентген плечелопаточной области. В некоторых случаях проводят УЗИ, которое позволяет определить характер воспаления и его распространенность.

    Лечение

    Основу успешного лечения составляет ранняя диагностика патологического процесса, так как плечелопаточный периартрит возможно купировать терапевтическими методами. При начальных изменениях возможно полное излечение. Учитывая, что клиническая картина на начальных стадиях размыта и человек не уделяет должного внимания патологическому процессу, развиваются необратимые нарушения, которые требуют усиленной терапии и динамического контроля.

    Наряду с основным лечением в периоды обострений или в острой фазе требуется постоянное соблюдение профилактических мероприятий, направленных на восстановление целостности суставных поверхностей, околосуставных структур и прекращения дальнейшего развития периартрита.

    Человек с данным недугом должен соблюдать режим труда и отдыха, избегать физических перенапряжений верхнего плечевого пояса, минимизировать риск травматизма и возможных переохлаждений. Необходимо рациональное и сбалансированное питание, включающее в рацион большое количество витаминов и минералов, способствующих выздоровлению.

    Медикаментозная терапия

    Перед проведением медикаментозного лечения необходимо выполнить детальную диагностику с целью выявления провоцирующего фактора, который стал причиной развития периартрита. После этого лечение заключается в его устранении.

    Одним из основных факторов является остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. У пациентов часто диагностируется сочетанная с позвоночником патология - шейнолопаточный периартрит.

    Лекарственная терапия при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата начинается с нестероидных противовоспалительных средств. Основными представителями группы являются:

    • Диклофенак.
    • Ибупрофен.
    • Нимесулид.
    • Кетопрофен.
    • Мелоксикам.
    • Лорноксикам.

    Они выпускаются в уколах, таблетках, мазях и кремах для местного применения.

    Терапию рекомендуется начинать с инъекционных форм для внутримышечного введения. Курс лечения - 3-10 дней. Если не удается достичь необходимого терапевтического эффекта, долечивание происходит при помощи таблеток, курс приема которых обычно не превышает 14 суток.

    НПВС негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, поэтому их с осторожностью назначают пациентам с хроническим гастритом, язвенными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. С целью профилактики обострения хронических заболеваний ЖКТ одновременно показаны ингибиторы протонной помпы: Омепразол или Пантопразол. Принимать нестероидные противовоспалительные средства рекомендуется после употребления пищи.

    При отсутствии достаточного положительного эффекта от НПВС назначаются стероиды, такие как Дипроспан, Метипред и другие. Они выпускаются в виде уколов, таблеток и мазей. В крайних случаях, когда воспалительный процесс носит распространенный характер и боли не купируются на протяжении 2-3 недель, рекомендованы инъекции в сустав и околосуставное пространство.

    Выполнять подобные манипуляции вправе только квалифицированный специалист, так как они чреваты развитием осложнений.

    В качестве вспомогательных средств используют витамины группы B, анальгетики, поливитаминные комплексы для устранения симптомов. Существуют комбинированные препараты, такие как Нейродикловит (в составе витамины B1, B6, B12), Диклофенак. Они показаны в период долечивания и с профилактической целью.

    Для восстановления структуры хрящевых тканей, предупреждения дальнейшего развития нарушений и в целях профилактики назначаются хондропротекторы. К этим препаратам относят: Артра, Терафлекс, Дона и другие. Применять их необходимо длительными курсами, так как эффекта удается достичь не ранее чем через 2-3 года систематической терапии.

    Физиотерапия

    При отсутствии острого воспалительного процесса сразу после начала медикаментозного лечения показано проведение физиотерапевтических процедур.

    Особое значение имеют постизометрическая релаксация и лечебная гимнастика. Они представляют собой комплексный подход в лечении плечелопаточного периартрита и способствуют восстановлению объема движений.

    Постизометрическая релаксация предполагает напряжение с дальнейшим растяжением определенных групп мышц. В процессе данных манипуляций происходит их фиксация в необходимом положении, после чего мускулатура расслабляется. Уже после первого курса повышается подвижность в области сустава, околосуставные ткани становятся более эластичными и податливыми для выполнения движений.

    Максимальной эффективности удается достичь при выполнении комплекса упражнений Попова. Динамика наступает не ранее чем через 3-4 недели от момента начала лечения, что во многом зависит от степени распространения патологического процесса. Пациенту необходимо запастись терпением и выполнять лечебную физкультуру ежедневно.

    Комплекс упражнений Попова

    Описание методов и их продолжительность описаны в таблице:

    Физиотерапевтическое воздействие на плечелопаточную область помогает восстановить кровоток, повысить питание мягких тканей, предотвратить венозный застой, увеличить обменные процессы, укрепить мышцы и связочный аппарат.

    Лечение народными средствами

    Народные средства оказывают вспомогательное действие при лечении плечелопаточного периартрита. Это обусловлено тем, что заболевание зачастую носит необратимый характер. Рецепты, приготовленные в домашних условиях, помогают снять симптомы и приостановить дальнейшее развитие патологического воспалительного процесса.

    С целью увеличения кровоснабжения пораженной области и повышения питания мягких тканей на участок плечелопаточного сочленения ставят пиявок. Гирудотерапия отличается выраженной эффективностью при всех формах течения периартрита.

    Эффективные рецепты, позволяющие лечить недуг в домашних условиях:

    1. 1. 20 г сухого экстракта крапивы заливают 200 мл крутого кипятка, выдерживают на водяной бане 30 минут, переливают в стеклянную тару и хранят в холодильнике. Принимают по 1-2 ст. л. 3 раза в день 2-3 недели.
    2. 2. Свежий корень хрена измельчают при помощи терки, смешивают в равных пропорциях с медом, после чего выкладывают тонким слоем на марлю или другую хлопчатобумажную ткань и прикладывают к месту воспаления на 15-20 минут. Курс лечения - 7-10 дней.
    3. 3. 50 г цветов календулы засыпают в стеклянную тару, сверху заливают 500 мл водки и дают настояться в течение 15 дней в темном месте при комнатной температуре. Ежедневно бутылку необходимо встряхивать. После того как настойка будет готова, ею растирают плечелопаточную область 2 раза в день, желательно на ночь. Курс лечения - не более месяца.

    При несостоятельности консервативного лечения, когда развивается стойкая утрата функциональных возможностей и полное сращение плечевого сустава, показано хирургическое вмешательство. В процессе операции удаляется небольшая часть лопатки, сочленяющаяся с суставной поверхностью плечевой кости. После этого необходима реабилитация: курс медикаментозной терапии, физиолечение.

    Плечелопаточный периартрит обычно хорошо поддается консервативному лечению на всех стадиях развития и не приводит к летальному исходу. Опасность патологического процесса заключается в том, что человек способен потерять подвижность верхнего плечевого пояса, что снижает качество жизни. Принципиальное влияние на прогноз оказывает своевременность компетентной диагностики и терапии.