Мельдоний - препарат, который теперь будут связывать со скандалами в спорте.

Вместе с тем это лекарственное средство, которое назначают не только спортсменам при повышенных физически нагрузках, но и людям, страдающим от недостатка кислорода или ишемических патологий.

В 2012 году Россия включила Мельдоний в перечень жизненно необходимых средств.

Отзывы о препарате можно прочесть в конце статьи

Мельдоний (Meldonium)- антиаритмическое средство IB-класса. Он улучшает метаболизм - обменные процессы в человеческом организме.

Действует путем подавления гамма-бутиробетаин-гидроксиназы, угнетения выработки карнитина, который называют родственным витаминной группе В, передачи производных ацилкарнитина, ацетилкоэнзима А.

Мельдоний оказывает следующее действие:

  • вазодилатирующее;
  • устраняет симптомы перенапряжения - как психического, так и физического;
  • защищает сердце;
  • повышает сократимость миокарда;
  • тонизирует ЦНС;
  • при алкоголизме устраняет нарушения в работе ЦНС, если больной отказался от спиртного;
  • защищает целостность стенок сосудов;
  • уменьшает потребность в кислороде клеток миокарда;
  • уменьшает последствия кислородного голодания;
  • стимулирует тканевый и гуморальный иммунитет, повышает устойчивость к инфекциям.

Показания

Мельдоний, назначенный при инфаркте миокарда , тормозит развитие некрозов тканей в сердце, благодаря чему зона отмирания расширяется медленнее, ускоряет выздоровление больного.

Препарат хорошо всасывается из ЖКТ, если назначается в лекарственных формах для внутреннего приема. Максимальная концентрация наблюдается через 60-120 минут после употребления.

Биодоступность составляет 78%. В организме распадается на два метаболита, которые выводятся почками.

Врач назначает Мельдоний как часть комплексного лечения при таких заболеваниях:

  • абстиненциальный синдром у страдающих хроническим алкоголизмом;
  • реабилитация после перенесенного оперативного вмешательства;
  • нарушенное мозговое кровообращение острой и хронической формы как следствие инсультов и цереброваскулярной недостаточности;
  • ухудшение работоспособности, значительные физические нагрузки, в т. ч. у лиц, занимающихся спортом.

Мельдоний эффективен при глазных заболеваниях (назначается парабульбарное введение):

  • нарушенный кровоток глазной сетчатки в острой фазе;
  • гемофтальм, когда в стекловидное тело или в окружающее пространство проникает кровь;
  • образование тромбов в центральной вене сетчатки или в ответвляющихся сосудах;
  • ретинопатии, в том числе возникающие как последствие сахарного диабета и гипертонии.

Способ применения

Спортсменам назначают Мельдоний в комплексе с другими препаратами по индивидуальной схеме. То же, если применение средства вызвано болезнью. Установлены такие суточные дозы.

Пациентам после операции, при перегрузках, в реабилитационный период: капсулы внутрь по 0,25 г от 2 до 4 раз, внутримышечно (в/м) - по 0,5 г до 2 раз. Длительность терапии - от 10 до 14 дней, терапию разрешается повторить через 14–21 день.

При стабильной стенокардии первые 3–4 дня назначают по 0,25 г 3 раза . Далее принимают внутрь дважды в неделю при суточной дозировке 0,25 г 3 раза. Длительность терапии - от 4 до 6 недель.

При нестабильной форме стенокардии и инфаркте миокарда Мельдоний используют внутривенно струйным способом по 0,5 г или 1 г один раз в сутки. В дальнейшем назначают внутрь: 3–4 дня - по 0,25 г 2 раза, потом 2 дня в неделю по 0,25 г 3 раза в сутки.

При хронической сердечной недостаточности препарат вводят в/в струйным способом ежесуточно один раз в дозе 0,5–1 г или заменяют внутримышечной инъекцией по 0,5 г до 2 раз в сутки. После 10–14 дней лечения больного переводят на капсулы 0,5г, которые он принимает 1 раз утром. Курс лечения - от 4 до 6 недель.

При кардиалгии , сопряженная с дисгормональной дистрофией миокарда, лекарство вводят в/в струйным способом 1 раз в сутки по 0,5–1 г или в/м до 2 раз в сутки по 0,5 г. Через 10–14 дней назначают капсулированную форму по 0,25 мг утром и вечером, лечение продолжают еще 12 дней.

При нарушенном мозговом кровообращении Мельдоний рекомендован в период обострения по 0,5 г 1 раз в сутки 10 дней, потом в капсулированной форме - по 0,5 г ежесуточно в течение 14–21 дня. При хронической форме нарушений кровообращения головного мозга назначают курс лечения длительностью 14–21 день. Раствор для инъекций вводят внутримышечно по 0,5 г 1 раз в сутки или назначают внутрь по 0,25 г (частота приема зависит от тяжести состояния пациента).

Абстинентный синдром требует курса терапии Мельдонием в течение 7–10 дней. Тогда больному показан четырехкратный прием средства в течение дня по 0,5 г внутрь или двухкратный - внутривенно.

При сосудистых заболеваниях глазного дна , дистрофии сетчатки Мельдоний назначают ретробульбарно и субконъюнктивально по 0,05 г курсом 10 дней.

Поскольку препарат вызывает возбуждение нервной системы, то его желательно принимать не позже обеда.

Форма выпуска, состав

Мельдоний доступен в нескольких лекарственных формах:

  • раствор для инъекций концентрацией 100 мг/мл, ампулы 5 мл, в упаковке 5 или 10 ампул;
  • раствор для инъекций концентрацией 500мг/5 мл, в упаковке от 5 до 100 ампул;
  • капсулы 250, 500 мг в блистере, по 3, 6 упаковок в картонной пачке;
  • сироп.

Взаимодействие с другими веществами

Мельдоний осторожно назначают с сосудорасширяющими, антигипертензивными средствами, в частности, с нитроглицерином, альфа-адреноблокаторами, нифедипином.

В таких случаях вероятно развитие нежелательных эффектов - клинически значимого снижения артериального давления, умеренной тахикардии.

Мельдоний потенцирует действие сердечных гликозидов, а также антиангинальных, некоторых средств для снижения кровяного давления.

Особенности применения

Мельдоний характеризует хорошая переносимость. Но все же некоторые предостережения относительного него имеются.

Побочные действия

Мельдоний обычно мягко влияет на организм. Но у пациентов редко развивались такие побочные эффекты:

В сердце и сосудах тахикардия (симптом, проявляющийся в нарушении сердечного ритма), изменения артериального давления.
В центральной нервной системе психомоторное возбуждение.
В ЖКТ симптомы расстройства пищеварения.
Иммунная система аллергические реакции, сыпь, отек, покраснение кожи.

Противопоказания

Мельдоний не назначают пациенту, если у него повышено внутричерепное давление, в том числе по причине нарушенного венозного оттока, внутричерепных новообразований.

Мельдоний (Meldonium) ─ болеутоляющий и улучшающий кровообращение в мозгу гормональный препарат российского производства, впервые синтезированный в Латвийской СССР группой под руководством Иварса Калвиньша.

Препарат был получен в результате сложного процесса синтеза дигидрата (сложного эфира) и его пропусканием через колонку с ионитовыми смолами.

Вконтакте

Описание лекарственного препарата

В чистом виде является гигроскопичным порошком, легко растворяющимся в воде. Мельдоний сложно растворяется в спирте. Выпускается в форме водных растворов для инъекций, основное активное вещество которых ─ дигидрат мельдония.

Также под названием «Милдронат» выпускается в Латвии в форме таблеток (капсул).

Наиболее эффективен мельдоний при гипоксии (хроническом недостатке кислорода в тканях организма и лёгких), ишемии. Является отличным кардиостимулятором.

К сожалению, профессиональным спортсменам ─ как и спортсменам-любителям перед соревнованиями ─ принимать мельдоний нельзя, поскольку препарат считается гормональным и, по мнению американских врачей, запрещенным стимулятором (допингом).

Однако до сих пор научными исследованиями не подтверждены данные, что препарат непосредственно влияет на выносливость организма.

Создатель препарата до сих пор не понимает, почему мельдоний считается допингом. Вот его отзыв (в сокращенном виде) на «допинговый скандал» с мельдонием:

Препарат был запатентован и разрешен к применению в США еще в 1984 году. С тех пор никаких нареканий не вызвал. Повышение выносливости наблюдалось лишь у пожилых людей, страдающих стенокардией.

профессор Иварс Калвиньш.

Так что такое мельдоний — опасный для здоровья допинг и метаболит, или панацея от ишемических заболеваний сердца и «витамин» для мозга? Попробуем разобраться вместе, изучив инструкцию к применению препарата, его побочные действия и противопоказания.

Мельдоний улучшае т жизнедеятельность мозга, продлевает жизнь больных стенокардией пациентов пожилого возраста. Молодым людям этот препарат прописывают в случае ишемии патологического характера, при кровоизлиянии глазных сосудов (так называемом «ретинальном» кровоизлиянии), при заболеваниях сосудов головного мозга. Действие мельдония на организм достигается благодаря прямому включению действующего вещества в основные обменные функции человеческого организма.

Благодаря этому же свойству активного вещества, мельдоний применяется как в кардиологии (предупреждение инфарктов, стимуляция миокарда, укрепление сердечных мышц), так и в офтальмологии (устранение ретинальных кровоизлияний, улучшение снабжения кислородом глазных сосудов).

Мельдоний всасывается из ЖКТ , трансформируется в организме на метаболиты, которые расщепляется и выводятся впоследствии почками. В случае инъекций водных растворов, эффект наступает уже через два часа после приёма препарата.

Показания к применению

Обычно препарат применяется вместе с другими лекарствами при комплексной терапии. С особенным эффектом это лекарство применяют при:

  • Нарушениях кровообращения мозга (профилактика инсультов).
  • Пониженной работоспособности и чувстве общей усталости из-за недостатка кислорода в организме.
  • Отравлениях мозга и понижении сердечной активности при хроническом алкоголизме.
  • Функциональных и структурных изменениях сердечной мышцы при отсутствии патологий коронарных сосудов (профилактика инфарктов).
  • Малокровии сосудов и других ишемических заболеваниях.

Особенно эффективен мельдоний при проведении послеоперационной терапии, его фармакологические свойства делают препарат незаменимым при восстановлении после острых сердечно-сосудистых болезней.

Цена и форма выпуска

Выпускаемые российским концерном «Эском НПК» ампулы с водным раствором препарата, стоят дешевле всего. Приблизительно 113-123 рубля за 10 ампул по 5 миллилитров.

«Мельдоний Органика» от другого российского производителя стоит дороже: от 183 до 210 рублей за те же десять пятимиллилитровых ампул.

Латвийский аналог мельдония («Милдронат») представляет собой капсулы с тем же активным веществом и продается в аптеках без рецепта, но по более высокой цене, от 310 до 350 рублей за упаковку с 40 ампулами по 250 миллиграмм.

Аналоги препарата и отзывы

Ближайшими аналогами препарата мельдоний являются производимые в России растворы того же активного вещества для инъекций:

  • Вазомаг (Россия). Этот препарат судя по отзывам в интернете, наиболее эффективен для лечения синдрома усталости, для повышения активности работы мозга (за счет насыщения сосудов кислородом).
  • (Россия). Это лекарство оптимально для лечения ишемических заболеваний сердца и стоит около 350 рублей за десять ампул по 3 мл.

Выпускаются и аналоги мельдония в капсулах или таблетках. Такая форма выпуска освобождает пациентов от всех сложностей, связанных с уколами. Одна таблетка препарата может содержать от 250 до 50 миллиграмм лекарства. Лучшими из этих аналогов по соотношению цены к фармакологическому быстродействию и эффективности в отечественных аптеках считаются:

О последних двух препаратах в интернете практически нет отзывов, да и в аптеках они являются редкостью, однако, на посвящённых лекарству интернет-порталах они уверенно называются в числе аналогов мельдония. Зато первые два бренда обладают внушительным списком положительных откликов. Например, Мария Павловна Витушинская из Воркуты пишет:

Или вот другой симптоматичный отзыв:

Еще больше отзывов (причем самых различных!) о препарате вы можете получить на посвящённом этому лекарству интернет-форумах, например, таких, как «СМТ Милдронат» или «Бодибилдинг форум: мельдоний» .

Показания к применению и противопоказания у мельдониевых аналогов препарата в основном те же, что и у самого лекарства, поскольку действующее вещество (мельдония дигидрат) в них используется одно и то же. Где-то его меньше, в капсулах кардионата и милдроната добавлены вещества, улучающие всасывание.

Однако, наиболее эффективным остается исходный препарат в ампулах для

Противопоказания

Согласно всем инструкциям, препарат категорически противопоказан только при повышенном внутричерепном давлении . Сперва пройдите курс лечения от повышенного давления в сосудах головного мозга (чаще всего, это курс с мочегонными и гипотензивными препаратами).

С большой осторожностью это лекарство следует применять при беременности и вскармливании детей.

Внимание! Мельдоний обладает рядом побочных эффектов , его применение следует прекратить в случаях обнаружения:

  • Тахикардии,
  • Чрезмерного возбуждения.
  • Кожного зуда.

Только при согласии лечащего врача следует применять мельдоний в сочетании с другими стимулирующими кровообращение в сосудах или сердечной мышце веществами (такими как или циннаризин).

А также, если препарат применяете уже долго, следует следить за состоянием почек и печени, принимать поддерживающие их работу препараты (для печени ─ карсил, например, а для почек – брусничный чай).

Никаких других особенно страшных противопоказаний мельдония наукой не обнаружено.

Формула: C6H14N2O2, химическое название: 3-(2,2,2-триметилгидразиний) пропионат (моногидрат).
Фармакологическая группа: метаболики/ другие метаболики.
Фармакологическое действие: кардиопротективное, метаболическое, антиангинальное, адаптогенное, антигипоксическое, улучшающее мозговое кровообращение.

Фармакологические свойства

Мельдоний - структурный синтетический аналог гамма-бутиробетаин (предшественник карнитина). Мельдоний угнетает гамма-бутиробетаингидроксилазу, уменьшает транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток и продукцию карнитина. Мельдоний препятствует клеточному накоплению активных форм неокисленных жирных кислот (включая ацилкарнитин, который блокирует доставку аденозинтрифосфата к структурам клетки). Мельдоний улучшает процессы метаболизма. Активирует гликолиз и предупреждает нарушение транспорта аденозинтрифосфата при ишемии. Уменьшая продукцию карнитина, мельдоний увеличивает содержание гамма-бутиробетаина, который оказывает вазодилатирующее действие. Мельдоний при остром инфаркте миокарда укорачивает реабилитационный период, замедляет некроз ткани. При хронических и острых нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в ишемизированном очаг, участвуя в перераспределении кровотока в участки ишемии. При сердечной недостаточности повышает толерантность к физической нагрузке, улучшает сократимость сердечной мышцы. Мельдоний повышает гуморальный и клеточный иммунитет. При хроническом алкоголизме устраняет синдром абстиненции. Уменьшает симптомы физического и психического перенапряжения, увеличивает работоспособность, способствует повышению выносливости. При повышенной нагрузке мельдоний устраняет накопление токсических продуктов метаболизма в клетках, защищает клетки от повреждения, восстанавливает равновесие между потребностью и доставкой клеток в кислороде, оказывает также тонизирующее действие.
После приема внутрь мельдоний хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет примерно 78% (при внутривенном введении - 100%). Максимальная концентрация достигается через 1 – 2 часа (при внутривенном введении - сразу же). Мельдоний метаболизируется в организме, при этом образуются два основных метаболитов, которые выводятся почками. Период полувыведения составляет 3 – 6 часов.

Показания

Физическое перенапряжение, включая у спортсменов; сниженная работоспособность; для ускорения реабилитации в послеоперационном периоде.
В составе комплексного лечения - хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), кардиалгия при дисгормональной дистрофии миокарда, хронические и острые нарушения мозгового кровообращения (цереброваскулярная недостаточность, инсульт).
В офтальмологии - тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, кровоизлияния в сетчатку и гемофтальм различного происхождения, ретинопатии различного происхождения (гипертоническая, диабетическая) - только для парабульбарного введения.
Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме (вместе со специфическим лечением).

Способ применения мельдония и дозы

Мельдоний принимается внутрь, вводится внутримышечно, внутривенно, парабульбарно. Дозы, способ введения, длительность терапии устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, тяжести состояния и других факторов. Для взрослых средние дозы составляют: при приеме внутрь - 2 – 4 раза в сутки по 250 мг, парабульбарно - 50 мг в сутки, парентерально - 500 мг в сутки.
Спортсменам назначают по специальным схемам вместе с другими препаратами.
При остром коронарном синдроме мельдоний не является препаратом первого ряда и его использование не является остро необходимым.
Из-за возможности развития возбуждающего эффекта мельдоний рекомендовано принимать в первой половине дня.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, период лактации, беременность, повышение внутричерепного давления (при внутричерепных опухолях, нарушении венозного оттока), возраст до 18 лет (безопасность и эффективность использования не установлены).

Ограничения к применению

Нарушение функции печени или/и почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование мельдония противопоказано при беременности, так как не изучена безопасность использования препарата у беременных женщин. На время терапии мельдонием необходимо прекратить кормление грудью.

Побочные действия мельдония

Диспепсия, возбуждение, тахикардия, аллергические реакции (высыхания, покраснение, зуд, отек), снижение или повышение артериального давления, эозинофилия, общая слабость.

Взаимодействие мельдония с другими веществами

Необходима осторожность при совместном использовании мельдония с нифедипином, нитроглицерином, альфа-адреноблокаторами, антигипертензивными препаратами, периферическими вазодилататорами, так как мельдоний усиливает их действие. Мельдоний совместим с антикоагулянтами, антиангинальными средствами, антиагрегантами, бронхолитиками, антиаритмическими средствами, диуретиками. Мельдоний усиливает действие сердечных гликозидов.

Передозировка

При передозировке мельдонием развивается гипотензия, головная боль, тахикардия, головокружение, общая слабость. Необходимо симптоматическое лечение.

одна капсула содержит: действующее вещество: мельдоний - 250 мг или 500 мг.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный.

Состав оболочки капсулы: желатин, глицерин, вода очищенная, титана диоксид, натрия лаурилсульфат.

Описание

Капсулы твердые желатиновые цилиндрической формы с полусферическими концами белого цвета (для дозировки 250 мг).

Капсулы твердые желатиновые цилиндрической формы с полусферическими концами белого цвета (для дозировки 500 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Прочие средства для лечения заболеваний сердца.

Код АТС: С01ЕВ22.

Показания к применению

В составе комбинированной терапии в следующих случаях:

Сердечно-сосудистые заболевания - стабильная стенокардия нагрузки, хроническая сердечная недостаточность (NYHA I-III функциональный класс), кардиомиопатия, функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы; острые и хронические ишемические нарушения мозгового кровообращения; сниженная работоспособность, физические и психо-эмоциональные перегрузки; период восстановления после нарушений мозгового кровообращения, травм головы и энцефалита.

Способ применения и дозы

Для применения внутрь. Ввиду возможного тонизирующего эффекта рекомендуется применять препарат в первой половине дня.

Взрослым назначают по 0,5- (2-4 капсулы по 250 мг или 1-2 капсулы по 500 мг) в день, применяя всю дозу сразу или деля ее на 2 раза. Максимальная суточная доза составляет.

Продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель. Курсы лечения возможно повторять 2-3 раза в год.

Меры предосторожности

Для пациентов с недостаточностью деятельности печени и/или почек

необходимо уменьшить дозу мельдония.

Пациентам пожилого возраста с недостаточностью деятельности печени и/или почек дозу мельдония необходимо уменьшить.

Детям в возрасте до 18 лет мельдоний не применяют в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности.

Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что мельдоний не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме.

Применение в период беременности или кормления грудью

Безопасность применения препарата во время беременности не доказана. Чтобы избежать возможного неблагоприятного воздействия на плод, во время беременности его не назначают.

В связи с выделением мельдония в молоко матери в случаях, когда препарат применяют в период лактации, кормление грудью следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат Мельдоний-МИК можно применять (совместно с нитратами пролонгированного действия и другими антиангинальными средствами, сердечными гликозидами и диуретическими препаратами. Также его можно комбинировать с антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами и другими препаратами, улучшающими микроциркуляцию.

Следует учитывать, что Мельдоний-МИК может усиливать действие препаратов, содержащих глицерилтринитраты, нифедипина, бета-адреноблокаторов, других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров.

Нельзя применять вместе с другими препаратами, содержащими мельдоний, так как может увеличиться риск появления побочных эффектов.

Побочное действие

Препарат обычно переносится хорошо. Однако, у чувствительных пациентов, а также в случаях превышения дозы возможны побочные эффекты.

Перечисленные ниже побочные эффекты классифицированы соответственно группам системы органов и частоте встречаемости MedDRA: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000 до

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Неизвестно: эозинофилия.

Нарушения со стороны иммунной системы

Часто: аллергические реакции.

Нарушения со стороны сердечной функции:

В отдельных случаях: тахикардия.

Нарушения со стороны кровеносной системы

В отдельных случаях: пониженное артериальное давление.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: диспептические явления.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто: головные боли.

Неизвестно: возбуждение.

Нарушения со стороны дыхательной системы, болезни груди и средостения

Неизвестно: диспноэ.

Общие нарушения

Неизвестно: общая слабость.

Передозировка

О случаях передозировки не сообщалось. Препарат малотоксичен и не вызывает тяжелых побочных эффектов.

Симптомы: в случае пониженного кровяного давления возможны головные боли, головокружение, тахикардия, общая слабость.

Лечение: симптоматическое.

В случае тяжелой передозировки необходимо контролировать функции печени и почек. Гемодиализ не имеет существенного значения при передозировке мельдонием в связи с выраженным связыванием его с белками.

Противопоказания

повышенная чувствительность к мельдонию или к какому-либо другому компоненту препарата; повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях); печеночная или почечная недостаточность (отсутствуют достаточные данные о безопасности применения); период беременности и кормления грудью; дети до 18-летнего возраста (безопасность применения не проверена).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Мельдоний – медпрепарат, регулирующий обменные процессы на уровне энергетических функций клеток. Ключевое действие мельдония на организм заключается в повышении выживаемости клеток тканей при многих нарушениях функции сердца и мозга на фоне ишемии (расстройства кровоснабжения) и гипоксии (кислородного голодания).

Вещество разработано в 1975 году советским профессором Иваром Калвиньшем (в настоящее время глава департамента медицинской химии рижского Латвийского института). С 2012 г. в России фармакологический продукт включен в перечень жизненно важных лекарств.

В процесс терапии лекарственное вещество:

  • поддерживает клетки сердца и мозга при неудовлетворительном кровоснабжении и дефиците поступающего кислорода, предотвращая их отмирание;
  • предотвращает развитие ишемии (снижение кровоснабжения) сердечной мышцы и мозга,
  • при уже существующем расстройстве кровоснабжения активирует циркуляцию крови на участке с пораженными клетками;
  • уменьшает частоту приступов у пациентов со стенокардией;
  • повышает восприимчивость к напряженной физической и интеллектуальной деятельности при спортивных нагрузках, подготовке к экзаменам;
  • предупреждает истощение нервной системы;
  • увеличивает иммунную сопротивляемость;
  • активизирует кровообращение в сосудах сетчатки зрительных органов.

Применение в спорте

Мельдоний ни в коей мере не является допингом, и при спортивных занятиях употребляется только как средство, защищающее клетки миокарда на фоне высокоинтенсивной работы. При учащенном сердцебиении во время спортивных нагрузок развивается кислородное голодание, которое может привести к ишемии сердечной мышцы. И фармпродукт действует профилактически, помогая восстановить силы между тренировками, увеличить устойчивость органа к перегрузкам.

При состязаниях это фармакологическое средство не повысит скорость, мышечную силу и выносливость самого спортсмена, а лишь снизит риск инфаркта и инсульта. То есть, терапевтический эффект медпрепарата проявится в лучшей переносимости тренировок и более спокойной реакции сердца и мозга на напряженный ритм деятельности.

При диабете

Сегодня активно исследуется действие мельдония на процессы, происходящие в организме при диабете. Медицинские испытания показали, что вещество тормозит рост уровня глюкозы, не повышая содержание в крови инсулина, уровня молочной кислоты, предотвращает потерю чувствительности.

Комбинация мельдония и метформина, во-первых, усиливает терапевтическое действие обоих лекарств, во-вторых, снимает такой побочный эффект, как ацидоз (повышение кислотности в организме), возникающий при долговременном применении метформина, в-третьих, способствует более выраженному эффекту похудения у пациентов, склонных к набору веса.

Показания к применению

В условиях физической, эмоциональной нагрузки при сердечно-сосудистых и церебральных патологиях, интенсивном физическом напряжении у спортсменов Мельдоний способен перераспределять ток крови в зоны, испытывающие наибольший кислородный дефицит, снижать концентрацию токсинов при обменных процессах, защищая от разрушения структуру клеток, которые быстро компенсируют энергетические потери. Оценка фармакологической активности медикамента показала его благотворное влияние при лечении ишемии сердца, нарушений кровоснабжения церебральных тканей и их последствий. У людей с указанными патологиями и недостаточностью миокарда, лекарство используется для улучшения обменных и энергетических процессов в клетках сердечной мышцы.

Благодаря терапевтическому свойству Мельдоний широко применяется вместе с другими медпрепаратами при лечении многих патологических состояний:

1. Стенокардия, инфаркт, предынфарктное и постинфарктное состояние, дисгормональная кардиомиопатия (нарушений функции сердечной мышцы на фоне гормонального дефицита), хроническая ишемия миокарда, застойная недостаточность сердца.

Действие фармпродукта заключается в следующих эффектах:

  • сердечная мышца легче переносит нагрузки благодаря повышению силы сокращений миокарда и объема сердечного выброса;
  • повышается сопротивляемость органа к агрессивным внешним факторам;
  • при остром инфаркте лекарство тормозит отмирание клеток, уменьшая очаги некроза (омертвения тканей) благодаря усилению циркуляции крови на пораженном участке;
  • снижается частотность приступов стенокардии;
  • замедляется распространение патологических процессов в тканях сердца, отсрочивается переход болезни в тяжелую форму;
  • сокращается восстановительный период после острых состояний.

2. Цереброваскулярная (сосудисто-мозговая) недостаточность, инсульт ишемический.

Препарат уменьшает выраженность таких сосудистых синдромов, как:

  • слабость, повышенную утомляемость;
  • приступы головной боли, обмороки;
  • снижение умственной работоспособности;
  • неврологическо-эмоциональные нарушения, включая панические атаки, депрессивные состояния;
  • двигательные расстройства (шаткость походки) и эпилептические приступы;
  • ухудшение памяти, приступы головокружения (нередко с тошнотой);
  • снижение слуха, шум в ушах;
  • «затуманивание» зрения, появление перед глазами пятен, нитей и «мушек»;
  • сосудистые деменции (интеллектуальные расстройства) на фоне ишемии сосудов.

3. Дисциркуляторная энцефалопатия - поражение мозговых тканей в результате медленно нарастающих нарушений кровообращения.

4. Миокардиодистрофия (нарушения работы миокарда, не связанные с воспалительными и дегенеративными процессами), включая подростковую форму.

5. Болезни периферических сосудов, тромбофлебиты, тромбозы.

6. Бронхиальная астма.

7. Высокая утомляемость, физические, нервные и умственные перегрузки.

8. Неврологические расстройства на фоне истощения нервной системы.

9. Сниженная работоспособность, общее истощение организма.

10. Период после тяжелых болезней и операций для ускорения восстановления.

11. Синдром абстиненции («синдром отмены») при алкоголизме и наркотической «ломке». Мельдоний помогает снять острые неврологические расстройства, улучшает внутриклеточный обмен веществ, повышает общий тонус, снижает риски таких патологических событий, как инфаркт и инсульт.

12. Сосудистые нарушения в сетчатке глаза, включая поражение при диабете, гипертонии, дистрофические патологии, гемофтальм (попадание крови в стекловидное тело при разрыве сосудов), тромбоз вены, кровоизлияния в стекловидное тело, сетчатку.

Следует четко осознавать, что медикамент наиболее эффективен для предупреждения обострения вышеуказанных состояний, а при лечении болезней, находящихся в острой стадии, его используют только как вспомогательное средство.

Формы выпуска

Существует две лечебные формы Мельдония – капсулы и инъекционный раствор для введения в мышцу, вену или пара — ретробульбарно (в клетчатку вокруг глаза).

В 1 мл раствора находится 100 мг мельдония, таким образом, в ампуле с 5 мл содержится 500 мг лечебного вещества. В одной упаковке размещается 5 или 10 ампул.

Одна капсула может содержать 250 или 500 мг активного компонента. В каждом блистере находится 10 капсул. В одной упаковке обычно находятся блистеры с общим количеством капсул 30 или 60 штук.

Фармакологическое действие

Мельдоний представляет собой структурный аналог фермента гамма-бутиробетаина, который присутствует в клетках.

Благодаря этому ферменту снижается концентрация карнитина в организме, и замедляется процесс транспортировки жирных кислот в клетки миокарда.

Такая задержка особенно важна при кислородном дефиците. При обычном поступлении жиров в ткани сердца и нехватке кислорода жирные кислоты окисляются не полностью. При этом токсичные побочные продукты обмена скапливаются, отравляют ткани сердца и блокируют доставку в клетки молекул кислоты АТФ – основного поставщика энергии для всех важных процессов.

Блокируя метаболизм жиров, meldonium активирует обмен углеводов, при котором происходит более интенсивное формирование молекул АТФ и наблюдается меньшая потребность в кислороде, что позволяет клеткам выживать при кислородном голодании. Одновременно гамма-бутиробетаин оказывает расслабляющее и расширяющее действие на сосуды сердца, мозга и периферические вены и артерии.

Мельдоний: инструкция по применению

Особенности применения:

  1. Медпрепарат обладает тонизирующим влиянием на нервную систему, поэтому из-за небольшого возбуждающего действия лучше всего применять лекарство до 15 часов. При назначении трехкратного приема, оптимально принять последнюю дозу по возможности до 17 часов, чтобы не нарушить ночной сон.
  2. Капсулы глотают целыми до или после еды, запивая средним объемом воды.
  3. Дозы, кратность и длительность применения определяется только врачом с учетом конкретного заболевания и в соответствии с инструкцией по применению лекарства.
  4. Средняя доза, наиболее часто назначаемая при хронических процессах: Мельдоний в таблетках пьют по 2 капсулы 250 мг 2 – 4 раза в сутки, по 500 мг 1 – 2 раза. При инъекционном введении раствора – 1 – 2 ампулы однократно (0,5 – 1 грамм) или 1 ампула - дважды в сутки
  5. Стандартная продолжительность терапии до 14 – 20 дней с возможностью повторного курса через аналогичный интервал.

Стандартные дозы при отдельных видах патологий

Стенокардия в стабильной форме, хроническая дисфункция миокарда: в капсулах - трижды в день по 250 мг (первые 4 дня), затем в течение 30 – 60 дней лекарство пьют в той же дозе, но всего дважды в неделю.

При инфаркте, нестабильной стенокардии режим применения отличается тем, что в первые 3 – 4 дня 1 раз в сутки делают инъекции по 1 – 2 ампулы (внутримышечно или внутривенно).

Острое расстройство мозгового кровообращения: на протяжении 10 дней раз в сутки делают 1 внутривенную инъекцию (1 ампула), затем 20 – 30 дней пьют капсулы (500 – 1000 мг в день).

При хроническом процессе раз в сутки делают внутримышечную инъекцию (500 мг) или трижды в день пьют таблетки 250 мг (3 – 4 недели).

Абстинентный синдром: в капсулах — 4 раза по 500 мг, в тяжелых случаях дважды в день требуются внутривенные инъекции по 500 мг (до 10 дней). Особенного внимания требует состояние почек и печени.

Сосудистые и дистрофические патологии глаза: исключительно в инъекциях по 0,5 мл раствора в течение 10 дней.

Побочные эффекты и противопоказания

Медпрепарат запрещен:

  • если возраст пациента не достиг 16 лет, если женщина кормит младенца грудным молоком или ожидает рождения ребенка (по причине отсутствия исследований);
  • при увеличенном внутричерепном давлении;
  • при нарушении оттока крови по венам;
  • при диагностировании внутричерепных новообразований;
  • если у пациента повышенная непереносимость мельдония.

При хронических почечных и печеночных патологиях медпрепарат назначают с осторожностью и при регулярном контроле анализов мочи и крови.

Побочные реакции при соблюдении дозировок появляются не часто, среди основных:

  • перевозбуждение, падение или повышение кровяного давления,
  • учащение сердцебиения;
  • слабость, головная боль, головокружение;
  • неприятные ощущения в желудке, отрыжка, понос, газообразование.

Очень редко встречаются аллергические реакции в виде высыпаний, кожного зуда, спазма бронхов или отека Квинке. В крови на фоне аллергии может обнаруживаться эозинофилия – повышение эозинофилов.

Аналоги

Полные синонимы Мельдония, то есть лекарства с тем же действующим веществом и таким же терапевтическим эффектом: Милдронат, Ангиокардил, Вазомаг, Идринол, Кардионат, Мидолат, Милдрокард (в Беларуси), Мельфор, Медатерн, Милдракор (в Украине).

Аналоги Мельдония – медпрепараты с близким по действию или частичным лечебным эффектом, но другими активными компонентами: Метамакс, Рибоксин, Вазонат, Цефасель, Ангиозил, Мексикор.

Почему мельдоний запрещен - допинговый скандал

Мельдоний был добавлен в класс S4 запрещенного списка WADA в качестве гормона и модулятора метаболизма в январе 2016. По мнению WADA, это лекарство, аналогично инсулину, модулирует обменные процессы и повышает результаты спортсменов на соревнованиях. Поэтому его запретили принимать до состязаний и во время них.

Создатель медикамента - биохимик Ивар Калвиньш и другие специалисты считают, что по факту исследования не доказали, что мельдоний способен повысить силу, скорость или выносливость спортсмена во время соревнований. Он лишь защищает сердце, и мозг атлета при перегрузках и ускоряет восстановление клеточных структур.

Это означает, что реальных медицинских оснований для включения meldonium в список допинговых продуктов не имеется, его запрет неправомерен и лишь приведет к повышению смертности и инвалидизации среди спортсменов.

Лекарственные сочетания

Можно применять параллельно с лекарствами против аритмии и стенокардии, медикаментами, разжижающими кровь, антиагрегантами, мочегонными, бронхолитиками. Осторожно при сочетании с препаратами, понижающими давление, сердечными гликозидами, нитроглицерином, Нифедипином, альфа-адреноблокаторами, средствами, расширяющими сосуды сердца и мозга.