ВОЗ признала ожирение проблемой глобального уровня, приравниваемой к эпидемии. Особенно актуально это среди детей, в некоторых странах их число достигает 25%. При этом достаточно опасной патологией выступает экзогенно-конституциональное ожирение, что характеризуется глубоким нарушением систем ферментации и обмена веществ.

Это приводит к расстройству равновесия между продуцированием жиров и низким уровнем расхода энергии. Эту патологию медики рассматривают в качестве сложной болезни, которой присуща типичная клиническая картина.

Характеристика и описание патологии

Конституционально-экзогенное ожирение – это наследственное заболевание, обуславливаемое поступлением в организм большого количества калорий с пищей, отложением жира в результате генетической предрасположенности. Такое заболевание хорошо поддается терапии, поскольку не связано с нарушением гормональной системы.

При таком ожирении жировые отложения могут достигать до 70% всего веса человека. Обычно жир накапливается на груди, бедрах, тазу, животе. Если ожирение сильное, то различия между участками тела исчезают.

Экзогенно-конституционное ожирение может спровоцировать расстройство гормональной системы, но не вызывается нарушениями в ней. Такое заболевание присуще сегодня многим людям зрелого возраста. Оно зависит от питания человека, поэтому часто диагностируется у тех, кто употребляет в больших количествах пищу, содержащую углеводы и жиры, вместе с тем тратит мало энергии.

Главная опасность такого ожирения – отложение жира вокруг внутренних органов, а также в клетчатке, что находится под кожей . Это может привести к ухудшению функционирования органов и систем, появлению многих проблем со стороны здоровья.

Экзогенное ожирение диагностируется у 75% людей во всем мире, которые употребляют калорийную пищу. Такое явление актуально в раннем детском, подростковом возрасте, в период беременности, менопаузы у женщин, зрелом возрасте у мужчин.

Типы ожирения

В медицине условно подразделяют такое ожирении на два типа:

  1. Женский тип или гинодный характеризуется отложением жира в области живота, бедер и ягодиц. Такая фигура напоминает по своей форме грушу. Заболевание имеет благоприятные прогнозы, так как хорошо поддается терапии и не несет угрозы для здоровья. Такое распределения жировых отложений связано с увеличением концентрации эстрогена, обычно он располагается в клетчатке, что находится под кожным покровом.
  2. Мужской или андроидный тип характеризуется отложением жира в области груди, живота и на плечах, а также вокруг органов брюшины. Такое ожирение может угрожать здоровью, так как часто становится причиной нарушения метаболизма и гормональной системы. Патологию необходимо своевременно устранять, так как возникает риск развития опасных заболеваний, которые требуют медикаментозного и хирургического лечения.

По данным статистики ожирение провоцирует развитие пороков сердца, что приводит к летальному исходу или инвалидности.

Степени развития болезни

В медицине различаются четыре стадии (степени) развития заболевания:

  1. Экзогенно-конституциональное ожирение 1 степени характеризуется увеличением веса человека от пятнадцати до двадцати девяти процентов от первоначальной массы тела. При этом человек обычно хорошо себя чувствует, у него нет проблем со здоровьем, он живет полноценной жизнью.
  2. Экзогенно-конституциональное ожирение 2 степени обуславливается повышением веса от тридцати до сорока процентов от первоначальной массы тела. В этот период человек ощущает слабость, сонливость, ему часто становится тяжело дышать.
  3. Ожирение третьей степени, при котором масса тела увеличивается от сорока до пятидесяти процентов. Человеку тяжело выполнять силовые нагрузки, симптоматика возрастает.
  4. Последняя четвертая степень патологии обуславливается превышением массы тела, более чем на пятьдесят процентов. Такое состояние становится опасным для здоровья и жизни, так как начинают страдать внутренние органы, человек не может передвигаться. Эта стадия болезни диагностируется редко, поскольку обычно люди до нее не доживают.

На второй и третьей стадии патологии проявляются нарушения эндокринной системы, обменных процессов. Увеличивается риск развития инсульта или инфаркта, артрозов, артритов, проблем с позвоночным столбом. При третьей стадии развивается отечность, происходит расстройство жирового обмена, развиваются патологии сердечно-сосудистой системы.

Причины развития ожирения

Существует две основные причины развития патологии этой формы:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Употребление высококалорийной пищи с низким уровнем физической активности.

При постоянном переедании, употреблении жирной и углеродной пищи, неактивном ведении образа жизни, совмещенными с наследственной предрасположенностью, развивается экзогенно-конституциональное ожирение. Обычно такая проблема наблюдается в семьях, у которых развит так называемый культ еды, все члены семьи употребляют несбалансированную и нездоровую пищу.

Факторами, которые влияют на увеличение массы тела, являются частые стрессы и депрессии, особенно актуально это у женщин. Такой вид заболевания постоянно прогрессирует, поэтому требует своевременного лечения.

Симптомы и признаки недуга

На начальной стадии развития патологии симптомы могут не проявляться или быть слабо выраженными. Если у человека наблюдается увеличение массы тела, необходимо пересмотреть свой рацион. При переходе патологии во вторую стадию наблюдаются нарушения со стороны здоровья. Патология начинает прогрессировать, вес стремительно растет. Со временем появляется такая симптоматика:

  • Расстройство функциональности эндокринной системы;
  • Развитие гипертонии, стенокардии;
  • Нарушение функциональности почек и печени;
  • Снижение иммунитета, присоединение инфекционных заболеваний.

По мере прогрессирования недуга развиваются расстройства органов ЖКТ, половой функции, недостаточность дыхания. Человек начинает сильно потеть, что становится причиной развития кожных заболеваний, например, экзем, прыщей. У женщин может наблюдаться поликистоз яичников, развитие опухолевого процесса в молочной железе или матке.

Человек ощущает головные боли, слабость, переутомление после незначительной физической активности, появляются ноющие боли в сердце, головокружение, одышка. Затем появляется боль в суставах, может развиться артроз ил артрит. Затем появляются проблемы с психикой, расстройство пищевого поведения, люди постоянно испытывают чувство голода, что сопровождается тремором конечностей, гипогликемией. Внешний вид изменяется, челок больше не в состоянии вести привычный образ жизни.


Осложнения и последствия

Ожирение без должной терапии может спровоцировать появление серьезных осложнений, так как негативно воздействует на все системы и органы организма.

Прежде всего, нарушается функциональность сердца и сосудов, развивается атеросклероз, гипертония. Это может привнести к появлению ишемии или инфаркту, инсульту. Также страдают органы дыхания, у человека может развиться пневмония, кислородная недостаточность. По мере прогрессирования патологии увеличивается размер желудка, развивается гастрит, метеоризм, жировая дистрофия.

Затем появляются заболевания печени, желчнокаменная болезнь, развивается межпозвоночная грыжа. Значительно увеличивается риск расстройства кровообращения в головном мозге, менструального цикла, происходит задержка полового развития у детей.

Ожирение часто становится причиной появления сахарного диабета, поэтому многие медки рассматривают эту патологию в качестве предиабетического состояния.

Диагностические мероприятия

Диагностика и терапия патологии проводится эндокринологами и диетологами. Сначала врачи должны выяснить причину развития заболевания. Для этого они изучают семейный анамнез, питание пациента. Обычно данная форма недуга встречается и у близких родственников, поэтому установить диагноз не представляется сложным.

Дополнительными обследованиями могут стать:

  • Тесты на концентрацию гормонов щитовидной железы и гипофиза;
  • Изучение уровня сахара в организме.

На основании обследования ставиться окончательный диагноз и разрабатывается курс лечения.

Терапия

Своевременное лечение значительно снижает риски развития вторичных патологий в организме. На начальном этапе развития болезни врачи назначают диету. В пищу нельзя употреблять высокоуглеводные и калорийные продукты. Необходимо регулярно заниматься физической активностью, возможно использование нетрадиционной медицины.

При второй степени ожирения диета будет более строгой, физические нагрузки должны быть увеличены. В качестве средств народной медицины используют растения, что богаты клетчаткой и дают эффект насыщения, например, семена льна. Также врач выписывает мочегонные препараты. Если заболевание трудно поддается терапии, доктор выписывает медикаменты, направленные на подавление аппетита и выведения лишней жидкости из организма.

На третьем этапе развития без медикаментов не обойтись. Помимо этого, пациент придерживается диеты, занимается спортом.

На последней стадии патологии используется хирургический метод терапии:

  • Липосакиця, что представляет собой удаление жира при помощи вакуума.
  • Гастропластика, при которой желудок разделяют на две вертикальные части. При наполнении верхней части пищей происходит насыщение организма.
  • Абдоминопластика, при которой убирают отвисший живот большого размера.
  • Энтероанастомоз, при котором из пищеварения устраняют часть тонкого кишечника.
  • Шунтирование – удаление части желудка. Количество пищи, которую съедает человек, становится небольшим. Но при этом пациент должен будет всю жизнь принимать витаминно-минеральные комплексы.
  • Использование желудочных колец, которые снижают объем органа и способствуют быстрому насыщению.
  • Медикаментозные препараты, которые пациент также принимает пожизненно из-за наступления инвалидности.

Диета – основной способ терапии

Доктора разрабатывают диету для каждого пациента. В нее входят:

  • Частые приемы пищи в небольших количествах, с каждым разом понижая калорийность блюд.
  • Медленное пережевывание еды.
  • Большая часть блюд должна употребляться до обеда, последний прием пищи не должен быть перед сном, а за три часа до него.
  • Все продукты должны иметь небольшое количество углеводов, из рациона исключаются сладости и мучные блюда, жиры животного происхождения.
  • Пища в большей части должны быть белковой.
  • В рацион питания включают продукты, что имеют большой процент клетчатки.
  • Соль и жидкость нужно сократить в несколько раз.
  • Недопустимо посещать заведения быстрого питания, употреблять фаст-фуды и сладкую газированную воду.

Кроме этого, человек должен выполнять физические упражнения, можно заняться спортом, использовать физический труд.

Медикаментозная терапия

Врач в некоторых случаях назначает лекарства, которые снижают аппетит, нормализуют обменные процессы, способствуют усвоению калорий. Медикаменты назначаются в тяжелых и запущенных случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов.

Любой препарат должен назначать строго врач, так как все они имеют побочные эффекты:

  1. Лекарства, что подавляют аппетит: катехоламины, блокаторы каннабиноидных рецепторов.
  2. Препараты, усиливающие метаболизм.
  3. Медикаменты, действие которых направлено на усваивание питательных веществ из пищи, например, «Ксеникал» или «Орсотен». Они препятствуют усваиванию жиров.
  4. Анорексики, которые подавляют аппетит.

Например, доктор может выписать один из следующих лекарств:

  1. «Орлистат» блокирует всасывание жиров в кишечнике. Раньше он выпускался строго по рецепту, сегодня находится в свободном доступе. Из побочных эффектов отмечается диарея с жирным стулом. В этом случае рекомендуется снизить количество продуктов, которые содержат жиры.
  2. «Сибутрамин» — антидепрессант, анорексик, регулирует аппетит. Имеет ряд побочных эффектов, которые могут пройти после адаптации организма к препарату.
  3. «Римонабат» — блокатор каннабиноидных рецепторов, снижает аппетит. Препарат способствует снижению массы тела и устранению последствий ожирения.


Профилактические мероприятия

Ожирение представляет собой серьезный недуг, который может привести к инвалидности и даже смерти. Поэтому важно контролировать свою массу тела, при возникновении лишних килограммов, нужно обратить внимание не свое питание. В группу риска входят следующие категории людей:

  • Люди, родственники которых имели ожирение;
  • Взрослые люди, которые мало двигаются;
  • Молодые люди, имеющие высокий аппетит;
  • Те, у кого есть нарушения эндокринной системы, заболевания органов ЖКТ;
  • Женщины, что применяют гормональные препараты, в том числе и контрацептивы;
  • Люди, что принимают психотропные препараты.
  • Употреблять еду небольшими порциями, хорошо ее пережевывая;
  • Своевременно лечить патологии внутренних органов и систем;
  • Вести здоровый образ жизни, включая физическую активность;
  • Избегать стрессовых ситуаций, депрессии, эмоционального напряжения.

Соблюдать такие правила несложно, но они помогут снизить риск развития ожирения.

Если у человека наблюдаются нарушения пищевого поведения в сторону постоянного переедания, постепенно в организме замедляется углеводный и жировой обмен, что приводит к набору веса. Когда лишних килограммов становится не 5 и не 10, а все поступающие углеводы переходят исключительно в жир, идущий в подкожную клетчатку и обволакивающий внутренние органы, врачи ставят диагноз «ожирение». Пометка же «алиментарно-конституциональное» или «экзогенно-конституциональное» означает прямую связь между сбитым пищевым поведением и появлением избыточного веса.

Причины развития

Механизм появления этого недуга прост – под влиянием определенных факторов организм перестает правильно распределять поступающие в него питательные вещества, предпочитая только запасать их. Так образуется лишний вес, который при серьезных сбоях чреват и появлением жира вокруг внутренних органов, включая сердце. Факторы же, которые порождают алиментарно-конституциональное ожирение, могут носить как внешний характер – то, с чем легко бороться, так и внутренний: врожденные патологии и пр. По ним же врачи делят заболевание на:

  • первичное;
  • вторичное.

Внешние факторы

Экзогенные причины проблем с фигурой в медицинской практике встречаются чаще эндогенных, особенно у современного человека, вынужденного делать ставку на работу, а не на здоровье. Главным фактором, провоцирующим набор веса, здесь становится расстройство пищевого поведения, сопряженное с гиподинамией (зачастую сидячий образ жизни и отсутствие времени на двигательную активность). Провокаторами алиментарно-конституционального ожирения могут выступать:

  • заложенная в детстве привычка съедать «первое, второе и компот», которая сохраняется во взрослом возрасте – это приводит к серьезному превышению суточного калоража, поскольку питание перекрывает в несколько раз естественные потребности организма;
  • злоупотребление источниками простых углеводов и жиров – они тормозят обменные процессы, содержат «пустые» калории;
  • особенности национальной кухни (и пищевых традиций) – особенно это заметно у восточных народов.

Внутренние факторы

Причины эндогенные сложнее как в определении, так и в устранении, и они могут комбинироваться с экзогенными, особенно если речь идет о психических заболеваниях и нервных расстройствах. Так во время депрессии отмечается патологическая тяга к сладкому (особенно у женщин), которая постепенно может стать постоянной и быть одной из причин алиментарно-конституционального набора избыточного веса. Однако есть еще несколько моментов, которые нельзя упустить:

  • неправильно работающие, ввиду патологии, центры насыщения гипоталамуса и железы внутренней секреции провоцируют расстройства пищевого поведения;
  • заболевания эндокринных желез, щитовидной железы (зачастую ожирение по алиментарно-конституциональному типу диагностируют у женщин с тиреотоксикозом);
  • сочетание генетических факторов – наследственное ожирение и врожденные проблемы метаболических процессов: если их скорость занижена, организм даже относительно небольшие порции жиров (и незначительные превышения нормы) начинает откладывать про запас;
  • строение жировой ткани, которая содержит избыточное количество адипоцитов;
  • нарушения гормонального фона (особенно часто возникающие у женщин при климаксе и беременности).

Ожирение алиментарно-конституционального генеза

Как будет распределяться избыточный вес, зависит от типа заболевания, который обуславливается предпосылками к его возникновению. Так у лиц, страдающих синдромом поликистозных яичников, жировые отложения находятся в области живота, а у женщин, имеющих проблемы с тиреоидными гормонами, на бедрах и в зоне малого таза. Всего официальная медицина выделяет 3 типа отложений:

  • андроидный (мужской);
  • гиноидный (женский);
  • комбинированный.

Андроидный тип

Ожирение по мужскому типу определить легко – основными зонами отложений становятся подмышечные впадины и вся зона живота. Подвидом андроидного алиментарного увеличения массы тела специалисты называют абдоминальный набор веса, в народе известный как «пивной животик», опасный накоплением жира вокруг внутренних органов брюшной полости. При диагностике абдоминальное распределение жировых отложений может быть выявлено, если обхват талии пациента составляет более 88 см для женщин и 102 см для мужчин.

Гиноидный тип

Классический вариант у женщин – когда избыточную массу тела приходится наблюдать преимущественно в нижней части живота и на бедрах. Остальные зоны тоже увеличиваются в объеме, но не так явно. Зачастую гиноидный тип алиментарно-конституционального ожирения связан с нарушением функции яичников, избыточной выработкой половых гормонов (преимущественно пролактина на фоне нехватки тестостерона). В период менопаузы большинство женщин тоже набирают вес по этой схеме, но не всегда они доходят до опасной стадии.

Комбинированный

Если человек, у которого установили диагноз, наблюдает у себя лишний вес, распределенный по всем участкам относительно равномерно, это комбинированный/смешанный тип заболевания. Фигура приобретает контуры яблока, количество жировой клетчатки особенно высокое на животе, бедрах и в верхней части туловища. Такой вариант опаснее, чем гиноидный и андроидный тип, поскольку риск получить осложнения в виде сопутствующих заболеваний (особенно диабета 2 типа) очень высок.

Ожирения по ИМТ

Определять, насколько далеко зашла проблема, диетологи предпочитают через расчет процентного отклонения от нормы. На основании этого выделяют 4 стадии заболевания, где последняя – это увеличение веса в 2 раза и больше от принятого за норму для конкретного телосложения и возраста. Врачи обращают внимание пациентов, что:

  • Считать число лишних килограммов без привязки к индивидуальным параметрам, нет смысла.
  • Существует несколько методов оценки ИМТ: ряд специалистов цифры до 30 единиц (разбег от 25 до 30) относят к стадии предожирения, а кто-то уже с 27 единиц устанавливает первую степень.

1 степень

Если доля избыточного веса не превышает 29%, врачи диагностируют экзогенно-конституциональное ожирение 1 степени. При подсчете индекса массы тела это будут значения 27,6-30 единиц, если человек находится в возрастной категории от 18 до 25 лет, и значения 28,1-31 единиц для лиц старше 25 лет. Однако здесь нужно делать скидку и на индивидуальность телосложения: для тех, кто имеет тонкую кость (астеничный тип), эти цифры нужно уменьшать на 10%.

2 степень

При превышении нормативных показателей веса на 30-49% врачами ставится диагноз «экзогенно-конституциональное ожирение 2 степени». Характеризуется этот период увеличением ИМТ до 30,1-35 единиц у людей младше 25 лет и до 31,1-36 единиц у тех, кому больше 25 лет. Среди симптомов данного состояния отмечаются появление одышки при ходьбе, образование складки на животе. Преимущественно со 2-ой степенью ­сталкиваются люди, достигшие 50-ти лет.

3 степень

В некоторых источниках последней стадией этого заболевания называют 3-ю степень, однако врачи предпочитают отделять ее от 4-ой, где наблюдается полная недееспособность больного. Алиментарно-конституциональное ожирение 3-ей степени – это превышение веса на половину и больше от нормального (до 99%), а по индексу массы тела это значения 35,1-40 и 36,1-41 единиц для лиц возрастом 18-25 лет и старше 25 лет.

4 степень

Последняя стадия сопровождается висцеральным жиром – самым опасным из возможных; она затрагивает все внутренние органы и системы. На ней человек теряет дееспособность, не может нормально передвигаться, его активность сводится к нулю. Превышение нормального веса составляет более 100%, индекс массы тела у людей младше 25 лет находится за пределами 40,1 единицы, а у тех, кто старше 25 лет, он больше 41,1 единиц.

Сопутствующие заболевания

Если не начать лечить заболевание ­на начальной стадии, позже бороться с проблемой станет сложнее, поскольку к ней добавится еще масса патологий, сопряженным с изменением функционирования внутренних органов. Алиментарно-конституциональный набор веса, особенно на последних стадиях – не только эстетически неприятное явление, но и угроза здоровью, поскольку он дополняется:

  • гипертонией, в пожилом возрасте способной окончиться даже летальным исходом;
  • заболеваниями суставов, не выдерживающих нагрузку;
  • сахарным диабетом – на фоне ожирения происходит полная потеря реакции периферических тканей на гормон инсулин, что оказывает негативное влияние на все системы организма;
  • ишемией, которая может дать зеленый свет остальным заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • атеросклерозом – появление бляшек на сосудистых стенках чревато блокировкой кровотока и разрывом сосуда.

Методы диагностики

Провести первичную проверку на вопрос наличия или отсутствия большого количества жировых отложений, несущих угрозу здоровью, можно даже в домашних условиях – некоторые из методов диагностики не требуют помощи специалиста. Однако для получения точного диагноза, особенно если говорить про алиментарный набор веса, который носит вторичный характер, следует обратиться к врачу. Зачастую для постановки диагноза применяют:

  • расчет ИМТ;
  • оценку толщины складки на животе;
  • психодиагностический метод.

Расчет индекса массы тела

Базовым способом узнать, большое ли количество избыточного веса присутствует, является выяснение индекса массы тела (сокращенно – ИМТ). Данная методика считается не идеальной, поскольку она не учитывает индивидуальные особенности конституции человека, но помогает с большой вероятностью установить наличие или отсутствие серьезных проблем с фигурой. Схема расчета простая: вес (кг) нужно поделить на рост (м) в квадрате. Полученное число и будет искомым индексом. После оно сравнивается с нормативными показателями.

Измерение толщины складки на животе

Популярным методом бодиметрии является проверка степени упитанности по толщине складки, находящейся на уровне пупка сбоку, либо в области передней стенки – от пупка нужно отступить 5 см. Говорить об избыточной массе тела можно, если толщина защипа составит более 3-х см. Врачи выполняют проверку специальным инструментом – калипером, но эти же манипуляции можно произвести дома, пальцами: большим и указательным.

Психодиагностика

Поскольку алиментарно-конституциональное ожирение зачастую базируется не столько на гормональных нарушениях или наследственных факторах, сколько на расстройствах пищевого поведения, для постановки диагноза врач может провести психоаналитическую диагностику. Она не дает оценить степень заболевания, поэтому не может использоваться одиночно, но помогает точнее установить причины, которые к нему привели, и наметить возможные пути решения проблемы.

Лечение алиментарно-конституционального ожирения

Если с наличием нескольких (вплоть до десятка) лишних килограммов можно бороться исключительно диетами или простым удалением шоколада и фастфуда из рациона, то когда речь заходит о метаболическом синдроме и наборе веса по алиментарно-конституциональному типу, требуется составлять полноценный курс терапии, которая будет следовать такой схеме:

  1. Раскрытие причин проблем пищевого поведения с психологом.
  2. Изменение рациона совместно с диетологом.
  3. Введение слабой/умеренной физической активности под контролем врача.
  4. Назначение препаратов, корректирующих обменные процессы, аппетит, инсулин (по необходимости) и т.д.

Диетическое питание

Корректировать меню желательно с диетологом, который рассчитает индивидуальную потребность в калориях. Алиментарно-конституциональное ожирение требует отказаться от источников простых углеводов и частично снизить долю сложных – убрать картофель, уменьшить частоту употребления круп, всех видов хлеба. Питание дробное: порции маленькие и частые. Белки с углеводами не комбинируются. На последней стадии заболевания врачи советуют такую дневную схему:

  • до 300 г нежирного мяса;
  • до 300 г творога;
  • до 400 мл молока без лактозы;
  • около 700 г овощей (без бобовых);
  • 500-700 г фруктов (несладких);
  • не больше 50 г черного хлеба.

Физические нагрузки

Лицам, у которых диагностировали алиментарно-конституциональное ожирение, серьезный спорт не назначают – им запрещено даже ходить на беговую дорожку, поскольку суставы и позвоночник не выдержат такой нагрузки. Однако двигательная активность в терапевтической схеме присутствовать обязана: сначала она представлена только пешими прогулками, длящимися 15-30 минут в спокойном темпе. После их продолжительность увеличивают, а на 1-2 стадии заболевания может быть назначена и лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение под наблюдением врача

Применение лекарственных препаратов у лиц с алиментарно-конституциональным ожирением не считается обязательным, если нет ярко выраженных сопутствующих заболеваний (особенно затрагивающих щитовидную железу, печень). Большинство медикаментов носят характер симптомаметиков:

  • Лекарства, контролирующие аппетит (Авикол, Фепранон) используют при расстройствах пищевого поведения.
  • Метаболические средства (Ксеникал) – они разгоняют обменные процессы.
  • Регуляторы нейромедиаторного обмена (Фенитоин) прописываются тем, у кого диагностировали гипоталамическое ожирение.

Как избавиться от психологической зависимости от еды

Если причина избыточной массы тела кроется (полностью или частично) в проблемах с пищевым поведением, обязательны консультации диетологи и психолога (реже – психотерапевта). Желательны групповые занятия, которые помогут расслабиться в кругу лиц с таким же заболеванием, и индивидуальные – на последних в процессе психотерапии человек будет учиться самостоятельно осознавать проблему и искать методы ее решения.

Хирургические способы лечения ожирения

Когда консервативные методы перестают давать результат (в основном у лиц, имеющих эндогенные причины к возникновению избыточного веса), врач может заговорить о необходимости хирургического вмешательства. За несколько десятков лет была утверждена эффективность:

  • желудочного шунтирования;
  • бандажирования желудка;
  • рукавной гастропластики.

Видео

Самая распространенная (75% всех случаев) форма ожирения – экзогенно-конституциональная: альтернативные названия «алиментарная», «первичная». Развивается заболевание под воздействием конституциональных и внешних или экзогенных факторов. Если врач говорит о 2 степени, необходимо срочное лечение, пока еще сброс веса и сохранение здоровья возможны, поскольку возникают проблемы с эндокринной системой, сердцем, сосудами.

Причины ожирения

Если жировые отложения появляются ввиду нарушений эндокринной системы, это вторичное ожирение, а если наоборот, лишний вес влечет за собой дисбаланс гормонального фона – первичное.

К последнему варианту относится экзогенно-конституциональная форма, которой свойственна генетическая предрасположенность к ожирению. Когда на низкую от природы скорость жирового обмена накладываются внешние провоцирующие факторы, начинает быстро набираться лишний вес.

Экзогенные факторы

Большая часть случаев такого набора веса крепко связана с неправильным питанием – у кого-то он набирается при регулярном превышении оптимального суточного калоража, для кого-то опасно даже 1 раз отклониться от правильного курса, чтобы увидеть, как прибавились килограммы. Экзогенно-конституциональному ожирению способствует сочетание нескольких провоцирующих факторов, среди которых:

  • семейные пищевые привычки (в семье культ еды, преимущественно тяжелой);
  • рефлекс «заесть» проблему высококалорийной пищей – пирожным, мороженым, шоколадом, куском пиццы;
  • дефицит физической активности – отдых на диване, передвижение в лифтах и транспорте, отсутствие подвижных хобби, сидячая работа;
  • редкие приемы пищи, но большими порциями;
  • частые перекусы бутербродами, сладостями и другими малополезными продуктами;
  • преобладание в рационе питания быстрых углеводов и животных жиров.

Конституциональные

Наследственный момент в экзогенно-конституциональном ожирении даже сильнее, чем внешние факторы: если у родителей (одного или обоих) снижена скорость жирового обмена, проблема с высокой вероятностью станет семейной. На фоне этого даже редкие «ошибки» в виде порции фастфуда, вечерних бутербродов, куска торта станут критичными. К конституциональным факторам, способствующим ожирению, помимо упомянутой скорости метаболизма, относятся:

  • неполноценность центров гипоталамуса, приводящих к повышению аппетита и перееданию;
  • возрастные перестройки в организме.

Характерные особенности 2 степени ожирения

Постановка диагноза осуществляется посредством расчета ИМТ – индекса массы тела, для которого вес в килограммах делится на рост в метрах квадратных.

Ожирение 2 степени наблюдается у пациентов с ИМТ 35,0–39,9 единиц: избыток веса составляет 15–17,5%. Дополнительно оцениваются объемы талии, груди, бедер, толщина складки на животе. О проблеме свидетельствуют и:

  • одышка при минимальной физической нагрузке (шаг чуть быстрее «прогулочного»);
  • повышенная потливость (не связанная с активностью);
  • увеличение жировых отложений в зоне талии;
  • учащение пульса;
  • постоянная сонливость, вялость;
  • отеки нижних конечностей, пальцев рук.

Ожирение 2 степени у женщин

Быстрая утомляемость, снижение физической активности и работоспособности у женщин проявляются при большом количестве лишнего веса чаще, чем у мужчин. Усиление эмоционального голода (это видно, создается стресс, который женщина пытается заесть) – тоже, ввиду психологических особенностей. Помимо этого, проявляются следующие симптомы:

  • значительные увеличения объемов живота, бедер, ягодиц;
  • колебания артериального давления (частые подъемы);
  • окружность талии более 80 см;
  • нарушения менструального цикла (экзогенно-конститутциальную форму даже при 2 степени сопровождают не всегда);
  • появление растяжек на животе, бедрах.

У мужчин

При отсутствии изменений гормонального баланса ожирение 2 степени у мужчин по экзогенно-конституциональному типу характеризуется появлением жировых отложений по животу и области грудной клетки или равномерным их распределением по всему телу. Увеличение объема бедер и ягодиц происходит при нарушениях выработки тестостерона и эстрогена. О проблеме могут свидетельствовать и:

  • повышенная раздражительность;
  • обхват талии более 94 см (более 102 см при нехватке тестостерона);
  • снижение потенции.

Надо ли лечить ожирение 2 степени

Лишний вес у здорового человека не появляется, особенно в таком количестве, чтобы ставить диагноз «ожирение 2 степени». Количество жировых отложений на этой стадии уже достигает 30–49% от всей массы тела и они способствуют развитию эндокринных заболеваний, изменению обменных процессов. Распространенные функциональные нарушения при 2 степени экзогенно-конституционального ожирения:

  • гипертония;
  • стенокардия, ишемия;
  • нарушения работы кишечника, желудка, печени;
  • ухудшение иммунитета (частые простуды, ОРВИ);
  • дисфункции почек;
  • кожные заболевания;
  • дыхательная недостаточность;
  • падение либидо;
  • поликистоз яичников у женщин, рак матки, молочных желез;
  • бесплодие (у лиц обоих полов);
  • повышение риска развития инсульта, инфаркта;
  • развитие проблем с суставами, опорно-двигательным аппаратом.

Методы лечения

Составлением терапевтического курса занимается эндокринолог, а коррекцию питания зачастую требуется обсуждать с диетологом. Преимущественно лечение предполагает длительную диету (не жесткий отказ от еды), введение физических нагрузок и психокоррекцию. Алиментарное ожирение 2 степени таблетками лечат редко – преимущественно их назначают при 3–4 степени. Некоторым пациентам врач может рекомендовать:

  • блокаторы аппетита;
  • препараты, выводящие лишнюю жидкость из организма.

Коррекция питания

Диета – обязательный элемент борьбы с ожирением любой степени. Требуется постоянный подсчет калорий, БЖУ (количество белков, жиров и углеводов), соблюдение графика питания, контроль объема порций. При экзогенно-конституциональной форме заболевания важно разогнать скорость жирового обмена и не допускать появления новых отложений, для чего человек должен соблюдать следующие правила:

  1. Рассчитать индивидуально суточное количество калорий и БЖУ. Уровень белка не должен превышать 0,8–1 г/кг (считается по текущей массе тела). Привычная калорийность пищи до необходимой снижается плавно – ежемесячно на 300 кКал (на 70–75 кКал еженедельно) при 2 степени ожирения и на 500 кКал при достижении 1 степени.
  2. Белок получать желательно из рыбы, куриной грудки и яиц (желтки не трогать), тяжелое мясо убрать.
  3. За основные источники углеводов взять вареный картофель и крупы. Рис допускается только не шлифованный (коричневый, бурый). Хлеб убирается, сладкое, мучное тоже.
  4. Под запретом до полного ухода от ожирения и возвращения нормального веса находится жирная пища, жареная, копченая. Соленым и маринованным злоупотреблять не стоит. Точный рацион составляется диетологом в зависимости от состояния организма (наличия дополнительных заболеваний сердца, почек, печени и пр.).
  5. Повысить количество овощей и фруктов в рационе – они должны присутствовать в каждом приеме пищи. Фрукты содержат сахар, поэтому их употребляют только до обеда.
  6. Объем углеводов от изначального до рекомендованного снижать постепенно на 50 г/сутки. Постепенно количество круп и картофеля тоже будет уменьшено.
  7. Принимать пищу в одно и то же время, по расписанию, 5–7 раз за сутки, делая порции небольшими (весом в 100–300 г).

Лечебная гимнастика

Человеку, имеющему ожирение 2 степени, серьезный спорт не рекомендован, но физические нагрузки обязательны, чтобы разогнать обменные процессы, улучшить состояние опорно-двигательного аппарата, сердца, сосудов. Дополнительно это поможет повысить потребность в энергии, сжигать больше калорий, что поспособствует снижению веса. Комплекс домашней лечебной гимнастики составляется специалистом и требует соблюдения нескольких правил:

  • Длительность занятия наращивайте постепенно: во время выполнения упражнений вы не должны сталкиваться с одышкой, головокружением, болью и иными симптомами ухудшения самочувствия. Начинайте с 10 минут, постепенно доводите тренировку до получаса.
  • Делайте акцент на растяжке и плавной разминке суставов: вращения, наклоны. Гимнастика выполняется в умеренном темпе.
  • Занимайтесь утром или вечером 2–3 раза в неделю, постепенно приучите себя к ежедневным нагрузкам и 2 раза за сутки.
  • В дни, когда гимнастику вы не проводите, ходите пешком от 30 минут до 1,5 часов в комфортном темпе.
  • Если есть возможность, займитесь дополнительно плаванием, катайтесь на велосипеде, но никакого бега, долгих прыжков, особенно при наличии проблем с суставами.

Психокоррекция

Методы поведенческой терапии у лиц с экзогенно-конституциональной формой ожирения необходимы для коррекции пищевого поведения, выработку самоконтроля, формирование адекватной самооценки. Психотерапия является только дополняющим звеном комплексного лечения, которое повышает эффективность остальных мероприятий. Она назначается лицам, у которых среди причин ожирения значатся.

Если у вас развилась вторая степень ожирения, вам нужно срочно назначить лечение, с помощью которого начнётся снижения веса. Мы подскажем какая должна соблюдаться диета чтобы убрать лишние килограммы, плюс разъясним как вылечить довольно популярный диагноз – экзогенно-конституциональное ожирение 2 степени.

Ожирение – заболевание, которое имеет негативные последствия. Оно подразумевает жировые отложения в органах, подкожной клетчатке и прочих тканях. Первым признаком патологии является увеличение массы тела и жировой ткани не менее чем на 20%. Сегодня различаются 4 стадии ожирения, при этом на первых двух ситуацию еще можно исправить и сбросить лишний вес. По статистике сегодня в России увеличивается число людей страдающих от лишнего веса.

Вторая степень ожирения

Если заболевание не было выявлено на начальной стадии и соответствующие меры не предпринимались, тогда наступает вторая степень ожирения. На этой стадии объем жировых отложений составляет от 30 до 50% общей массы тела.

Патология выявляется в результате комплексного обследования. При этом сдаются анализы на уровень сахара, полового гормона и гормона ожирения.

Диагностику должен проводить только врач, который расскажет, сколько кг и как можно сбросить. Хотя, по характерным симптомам наличие проблемы можно определить и самостоятельно.

Основными признаками 2 степени ожирения являются:

  • набор килограммов, при этом отхождение от нормы будет примерно в 30-40%;
  • появляется одышка даже при незначительных нагрузках;
  • рост жировых отложений в области талии;
  • усиливается потоотделение;
  • учащается сердцебиение;
  • патологическая слабость;
  • также отекают конечности, зачастую этот признак проявляется в летнее время года.

Если диагностируется 2 стадия болезни, то человека может ничего не беспокоить. В отдельных случаях может появляться ощущение нервозности, сонливости, резко меняется настроение, повышается аппетит и образуются растяжки на бедрах и животе.

Лечение ожирения 2 степени

Лечение избыточной массы 2 степени проводится комплексно. Причем методы в каждом отдельном случае подбираются индивидуально. Условно весь курс делится на 2 этапа: снижение массы тела и далее стабилизация веса. Нередко при избыточном весе назначается и медикаментозное лечение.

Лечение ожирения второй степени включает следующие этапы:

Экзогенно-конституциональное ожирение 2 степени


Довольно распространенной причиной данной проблемы является наследственный фактор. Такая форма называется экзогенно-конституциональной. При этом у человека отмечается предрасположенность к накоплению жиров из-за поступления большого количества калорий. Экзогенно конституциональное ожирение 2 степени лечить довольно просто, ведь оно не является заболеванием вызванным нарушением гормонального цикла.

В данном случае необходимо в первую очередь пересмотреть питание. Избегать переедания, что характерно для пациентов с наследственной полнотой. Кроме того, требуются постоянные физические нагрузки, не стоит пренебрегать пешими прогулками и если езду на транспорте можно заменить ходьбой, то это нужно сделать.

Независимо от формы и степени ожирения, самостоятельно оно не пройдет, поэтому требуется правильное лечение. Поэтому от своевременности обращения к специалисту, зависит эффективность терапии.

Диета при ожирении второй степени


Сокращением объема потребляемых калорий – вот на что должна быть направлена диета при ожирении второй степени. Таким образом, норма в сутки составляет 700 – 1800 ккал, это зависит от веса и роста.

Кроме того, необходимо регулировать употребление следующих веществ, которые представлены в таблице.

На начальном этапе лечения ожирения второй степени лучше начать без чрезмерных ограничений (основная диета). При этом блюда должны быть довольно разнообразными, чтобы желание сорваться было минимальным.

Обязательно меню нужно составлять так, чтобы туда входили все нужные витамины и аминокислоты. Но, из употребления важно исключить мучное, сладкое, жареное, жирное, перченое и соленое. Блюда следует готовить путем запекания, тушки и варки.

Со временем, когда после правильно подобранного режима питания будут результаты, нужно вводить разгрузочные дни.

Владимир Миркин, диетолог.

Готовя пищу, чтобы диета была более эффективной, первые блюда должны быть максимально жидкими. Что касается вторых блюд, то рекомендую отойти от принципа ресторанов, не нужно использовать гарнир с белковыми продуктами, либо то, либо то. Мучное, сладкое и картофель, являются продуктами, провоцирующими набор веса, поэтому их следует полностью исключить.

Принцип правильного питания при ожирении второй степени заключается в том, чтобы:

  • ограничить объем употребляемых жиров, углеводов и белков;
  • создавать ощущение сытости при помощи малокалорийных продуктов;
  • сформировать правильный режим питания (5-6 раз);
  • использование разгрузочных дней;
  • нормализовать водно-солевой обмен путем уменьшения употребления соли.

Несмотря на то, что ожирение второй степени является формой запущенной, лечить ее не сложно, главное запастись терпением и мотивировать себя. Для этого лучше вести дневник, в котором отмечается не только пища, которая была употреблена за день, но и результаты. Причем недостаточно отметок веса, нужно указывать и объем талии, груди и прочего.

Следуя всем предписаниям специалиста (диета, физические нагрузки и отказ от вредных привычек) вес будет уходить умеренными темпами.

Некоторые учёные считают что причиной лишних килограммов является зашлакованность организма, с которой отлично борется . Далее мы разместили инструкцию по применению на Нормолайф , так как на Normalife цена правда оправдана.

Возможно вам будут интересны у детей и взрослых.

Алиментарное ожирение характеризуется повышенным уровнем накопления жировой ткани. Патология может диагностироваться как у взрослых, так и у детей. Ее классифицируют в зависимости от причины возникновения и степени прогрессирования. Более подробно постараемся разобраться с тем, что такое алиментарное ожирение, факторами которые провоцируют его возникновение, симптоматикой и лечением в данной статье.

Конституциональное ожирение тесно связано с нарушением обменных процессов в организме. Способствует его развитию низкий уровень двигательной активности и заболевания внутренних органов.

При поступлении в организм избыточного количества углеводов, он не способен использовать такое количество калорий, и это становится причиной набора лишнего веса.

Люди с экзогенно конституциональным ожирением 1 степени обычно не предъявляют никаких жалоб, лишние килограммы появляются постепенно. Выделяют первичный набор избыточного веса – провоцирует его отсутствие адекватной физической активности и вторичный – его развитие связывают с нарушения функциональной способности ЦНС.

Преимуществом ожирения алиментарно конституционального генеза считается то, что человек при желании сможет избавиться от лишнего веса с помощью диетического питания и выполнения всех рекомендации специалистов. Код по мкб 10 алиментарного ожирения – Е66.

Причины возникновения

Оно может быть экзогенного и эндогенного происхождения.

К внешним причинам относится:

  • постоянное переедание;
  • употребление чрезмерного количества продуктов с высоким содержанием углеводов и жиров;
  • несоблюдение режима питания;
  • малоактивный образ жизни.

Факторы эндогенного характера это:

  • заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов (например сахарный диабет);
  • нарушение гормонального баланса.

К группе риска можно отнести представительниц слабой половины человечества, особенно беременных, женщин, которые кормят грудью, а также тех, у которых наблюдается наступление менопаузы.

Симптомы

Алиментарно-конституциональное ожирение может стать причиной:

  • повышения артериального давления;
  • нарушения функционирования внутренних органов;
  • появления одышки;
  • выработки чрезмерного количества пота;
  • появления комплексов по поводу вида своего тела;
  • формирования сахарного диабета II типа;
  • увеличения массы тела;
  • увеличения объема талии.

При отсутствии адекватной реакции на такие изменения симптоматика будет нарастать. Впоследствии наблюдается развитие тяжелых осложнений, нарушения психики и снижение качества жизни.

I и II стадия

Обычно такие больные не испытывают особого дискомфорта, поэтому не спешат с обращением за медицинской помощью. Избыточный вес они считают недостатком внешнего вида и ни в коем случае не заболеванием.

Пациенты при ожирении 2 степени могут пробовать похудеть самостоятельно с помощью соблюдения правил диетического питания и увеличения физической активности.

III и IV стадии

На этом этапе наблюдается изменения структуры и работы внутренних органов. Артериальное давление начинает повышаться чаще, в результате страдает сердечная мышца, нарушается работа легких и печени. У больных может диагностироваться сахарный диабет, варикозная болезнь и проблемы с суставами.

Выполнение физических упражнений сопровождается быстрым нарастанием одышки. Любые попытки больных с третьей стадией патологии похудеть заканчиваются поражением.

Виды ожирения

Конституциональное ожирение принято разделять по месту локализации жировых отложений, выделяют:

  1. Андроидный тип – в подавляющем большинстве случаев диагностируется у представителей сильной половины человечества. Жир накапливается в области живота и подмышечных областей. Данный вид болезни имеет подтип – абдоминальное ожирение, характеризующееся накоплением жировых отложений только в области живота, а также вокруг внутренних органов.
  2. Гиноидный. Такой тип ожирения характерен для женщин, жир откладывается на бедрах и нижней части живота.
  3. Смешанный. Наблюдается увеличение количества жирового слоя по всему телу.

При нарушениях гормонального фона может диагностироваться ожирение по типу противоположного пола.

Правила определения ИМТ

Чтобы правильно оценить ситуацию и узнать степень ожирения, необходим индивидуальный подход к каждому пациенту.

Прежде всего, нужно определить индекс массы тела, сделать это совсем несложно:

  • сначала определяем рост человека в метрах и возносим его в квадрат;
  • определяем массу тела и разделяем ее на полученное число.

Вариантом нормы считается показатель, который не будет выходить за пределы таких значений – 18,5 – 24,9. В такой ситуации риск проблем со здоровьем приравнивается к нулю.

Если показатель от 25 до 29,9 это свидетельствует об избыточном весе. Расстройства функционирования организма будут наблюдаться при превышении порога в 27 единиц.

ИМТ от 30 до 34, 9 свидетельствует об ожирении первой степени, от 35 до 39,9 – о второй степени. Такая ситуация требует проведения серьезного лечения. Показатель выше 40 единиц указывает на ожирение 3 степени, фигура людей будет полной, будет наблюдаться присутствие вторичных заболеваний.

О 4 степени ожирения свидетельствует показатель, превышающий 50 единиц. Четвертая стадия патологии отличается тяжелым течением и серьезными проблемами со здоровьем.

Лечебные мероприятия

Конституциональное ожирение запрещается лечить самостоятельно, объясняется это тем, что справиться с ним совсем нелегко, понадобится помощь специалиста. Он проведет полноценное обследование пациента, поставит верный диагноз и назначит адекватное схему лечения.

Диетическое питание

За счет того, что алиментарно-конституциональное ожирение обычно провоцирует несоблюдение правил рационального питания начинать борьбу с ним необходимо именно с этого пункта.

  • в рацион должна входить достаточное количество белков и клетчатки;
  • необходимо ограничить употребление поваренной соли, лучше заменить ее морской и солить блюда после приготовления;
  • блюда должны готовиться на пару или вариться;
  • нужно ограничить количество жиров в рационе;
  • питаться нужно 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
  • предпочтение необходимо отдать овощам и фруктам;
  • перед сном разрешено выпивать стакан кефира низкой жирности;
  • ужинать нужно за 3-4 часа до сна.

Запрещается употреблять продукты с фаст-фуда, жирные блюда, копчености, консервацию, спиртосодержащие и газированные напитки. Полезным будет проведение разгрузочных дней, делать это рекомендуется 3-4 раза в месяц.

Физические нагрузки

Занятия физкультурой при алиментарно-конституциональном ожирении необходимы для стимуляции обменных процессов в организме. Для каждого человека, страдающего ожирением должна разрабатываться специальная программа занятий.

  1. Заниматься ходьбой, особенно лицам, которые ранее не занимались физическими нагрузками. Начинают ходьбу с медленного темпа, достаточно будет 20 минут в сутки. Со временем необходимо постепенное увеличение темпа и продолжительности.
  2. Бегать. Лучше всего подходит данное занятие для лиц страдающих I-II стадией ожирения. Начинают с коротких дистанций, бег чередуют со спортивной ходьбой.
  3. Ездить на велосипеде. Это занятие можно чередовать с бегом и ходьбой.
  4. Кататься на лыжах.
  5. Играть в активные игры на свежем воздухе, это может быть футбол, волейбол, баскетбол.

Комплексы лечебной физкультуры должны чередоваться в течение суток, их продолжительность также разнообразна, колебаться она может от 5 минут до часа. Наиболее эффективными упражнениями ЛФК считаются упражнения со снарядами, гантелями или на шведской стенке.

Медикаментозные препараты

Обратите внимание, запрещается самостоятельно принимать какие-либо лекарства от алиментарно-конституционального ожирения. Их применение считается оправданным только в том случае, если 2 месяца диеты и физических нагрузок не принесли желаемого результата.

Экзогенное ожирение лечится препаратами, которые во многих странах запрещены, это может быть:

  • Меридиа;
  • Слим;
  • Линдакса;
  • Сибутрамин;
  • Голдлайн.

Перечисленные лекарства оказывают влияние на гипоталамус, а именно центры насыщения. Кроме этого они оказывают антидепрессивное влияние и регулируют аппетит. Врачи применяют подобные лекарства в крайних случаях, ведь они становятся причиной развития тяжелых осложнений и побочных эффектов.

Правильный психологический настрой

Психологическая реабилитация базируется на изменении поведенческих и пищевых привычек больного. Примером такого лечения является терапия в санатории в сочетании с диетическим питанием, физиотерапией и физической нагрузкой.

На начальных этапах развития патологии важным моментом считается мотивация.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии ожирения прогрессирует и может стать причиной развития таких осложнений как:

  • андрогеновый дефицит;
  • бесплодие;
  • болевые ощущения в мышечных волокнах и костях;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение артериального давления;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения работы органов сердечно-сосудистой системы;
  • инсулинорезистентность;
  • нарушения обмена веществ;
  • одышка;
  • ожирение печени и сердца;
  • онкология;
  • заболевания органов пищеварительного тракта;
  • психосоциальные расстройства;
  • сахарный диабет.

Вот мы и выяснили, что это такое алиментарное ожирение, и какими методами можно с ним бороться. Ни для кого не секрет, что предупредить заболевание легче, чем его лечить, именно поэтому очень важна профилактика ожирения, которая заключается в правильном питании и физической активности.