Из этой статьи Вы узнаете:

  • как выглядит стоматит у детей: фото во рту,
  • симптомы и лечение,
  • детский стоматит как быстро вылечить в домашних условиях.

Статья написана врачом–стоматологом со стажем более 19 лет.

Стоматит – это заболевание, при котором на слизистой оболочке полости рта возникают очаги поражения – чаще всего в виде одиночных или многочисленных эрозий или язв (афт). Но у ребенка эта болезнь может иметь и другие проявления. Например, на фоне стоматита вирусного происхождения часто можно увидеть ярко-красные отечные десны, иногда даже покрытые белесоватым налетом. Такое сочетание стоматита и гингивита называют уже термином «гингивостоматит».

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис.6).

Картина в полости рта –
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (наедомогания, лихорадки и др.) на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.1) – примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом оно мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого гингивита (рис.7-9), и такое состояние называют герпетическим гингивостоматитом. Кроме того, очень часто герпетический гингивит сочетается с герпетическими высыпаниями на коже вокруг рта и красной кайме губ.

Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту –

Важно : во многих случаях язвы могут быть очень болезненными. Боли резко усиливаются, когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды. Именно поэтому многие дети отказываются пить, что приводит к развитию обезвоживания. На фоне обезвоживания симптомы интоксикации становятся еще сильнее, что может потребовать уже срочной госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – это не допустить развития обезвоживания.

б) Хронический герпетический стоматит –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов – происходит активация вируса. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин –

  • переохлаждение, ОРВИ,
  • авитаминоз, стрессовые ситуации, аллергия,
  • обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита…),
  • прием кортикостероидов,
  • травма слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ,
  • очаги стоматогенной инфекции (зубной камень, кариес зубов, гингивит),
  • ротовое дыхание (оно вызывает сухость губ и слизистой оболочки полости рта, и как следствие – появление трещин).

Симптомы, картина в полости рта –
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют. При этом, региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей в домашних условиях.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания будет достаточно лекарственных препаратов для местного применения + обязательно избегать обезвоживания у ребенка. А вот при тяжелом течении герпетического стоматита в первую очередь будет показано применение таблетированных противовирусных препаратов (таких как ) + опять же контроль обезвоживания.

Очень важно, чтобы родители не лечили ребенка противовирусными препаратами абсолютно при каждом случае герпетического стоматита, т.к. существует прямая зависимость: чем чаще и длиннее будут курсы противовирусной терапии Ацикловиром – тем быстрее у вируса герпеса возникнет устойчивость к препарату, и он перестанет быть эффективным. Обычно устойчивость развивается уже после 4-5 курсов противовирусной терапии ацикловиром, причем в первую очередь у детей с ослабленным иммунитетом.

Лечение стоматита легкой/ средней тяжести –

Снятие симптомов интоксикации –
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям..

Местное лечение герпетических высыпаний –
после вскрытия герпетических пузырьков на их месте образуются болезненные язвы, и поэтому из-за боли ребенок может отказываться пить и принимать пищу. Если такое наблюдается, то очень важным будет избежать развития обезвоживания у ребенка, т.к. оно будет способствовать резкому ухудшению общего состояния (даже при достаточно незначительной тяжести поражения слизистой оболочки герпетическими высыпаниями). Справиться с этим позволит нанесение на поверхность язв либо обезболивающего противовоспалительного геля, либо специальных пленкообразующих защитных средств.

Ниже вы найдете исчерпывающий перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При умеренной тяжести заболевания такого лечения будет достаточно, не прибегая к системной таблетированной противовирусной терапии.

1) Антисептические полоскания –

2) Обезболивающий противовоспалительный гель –

Если поверхность язв очень болезненна и ребенок отказывается от еды, питья, чистки зубов – необходимо использовать средство для обезболивания изъязвлений. Оптимальный выбор – гель для местного применения Холисал, который можно применять с 0 лет (ограничения по возрасту отсутствуют). Этот гель обладает не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

А вот спреи и гели на основе лидокаина (например, Камистад) – не будут в данном случае хорошим выбором, т.к. лидокаин будет смешиваться со слюной, постепенно приводя к онемению всего рта. У ребенка младшего возраста это может вызвать онемение языка, и как следствие – нарушение глотания и захлебывание слюной.

3) Защитные пленкообразующие средства –

На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. Такая пленка не только снизит болезненность и воспаление, но и ускорит последующую эпителизацию язв. К таким средствам относят препараты на основе субсалицилата висмута.

Обычно препараты с этим компонентом применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта, либо в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.

К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.

4) Препараты линейки Виферон –

5) Гигиена полости рта при стоматите –

Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. В конце статьи вы также найдете информацию по детским зубным пастам, которые оптимально использовать для профилактики возникновения новых случаев стоматита.

Лечение стоматита ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ –

Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту (вызванный вирусом герпеса) в случае развития у ребенка тяжелых клинических проявлений. По-прежнему крайне важным является не допустить развития обезвоживания, которое может развиться из-за отказа ребенка пить воду, а также необходимо контролировать повышенную температуру и другие симптомы интоксикации. Параллельно используются местные препараты (Мирамистин, а также Холисал – для обезболивания язв).

1) Системная противовирусная терапия –

Однако, если возник тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение основное должно проводится уже таблетированными противовирусными препаратами (такими как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект. Поэтому лучшие результаты терапии достигаются при начале приема в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

  • Препарат «Ацикловир» () –
    это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Часто в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг 5 раз в день. Данная дозировка не является эффективной, и вот почему…

    Рандомизированные клинические исследования () показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза.

Важно : применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.

Помните, что у вируса герпеса достаточно быстро развивается устойчивость к ацикловиру, и влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии. Т.е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем быстрее он потеряет свою эффективность. Тем не менее, если возникает острый первичный (с сильными симптомами интоксикации) стоматит у грудничка – лечение нужно начинать именно с немедленного приема противовирусных препаратов, типа Ацикловира.

2) Иммуностимулирующие средства –

Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам, в случае возникновения к ним устойчивости у вируса герпеса, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию. Поэтому препараты этого ряда должны назначаться только врачом.

Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – для этого вам может помочь препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона. Этот препарат может назначаться детям с 4 летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг,
у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.

Хотя это лекарство и является безрецептурным, но перед его приемом желательно проконсультироваться с иммунологом и педиатром по поводу стратегии лечения герпетического стоматита именно у вашего ребенка и выбрать оптимальный вариант. Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов – постепенно он вообще перестает это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.

Важно : герпес на красной кайме губ или герпетический стоматит – у детей часто осложняется еще и и кожи вокруг них. Это связано с тем, что ребенок сначала облизывает пальцы, а потом прикасается инфицированными руками к глазам. Что с этим делать – читайте по ссылке выше.

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.

В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.

Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.

Причины афтозного стоматита –

Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы –

  • аллергия на компоненты средств гигиены полости рта (особенно часто – на лаурилсульфат натрия),
  • пищевые аллергены,
  • некоторые патогенные бактерии,
  • прикусывание слизистой оболочки щек и губ,
  • травма слизистой острым краем пломбы или во время укола анестетика,
  • большое количество нитратов в питьевой воде и продуктах.

Кроме того, существует большой и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит –

  • Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.
  • При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек. Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к. аллергическая реакция является одной из наиболее частых причин развития этой формы стоматита – имеет смысл сразу же начать прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов курсом 10 дней.

Местное лечение в полости рта –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, + иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

  • Антисептические полоскания –
    они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.

  • Лечение лазером –
    применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.

    Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

  • Эпителизирующие средства –
    после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

Лечение афтозного стоматита тяжелой степени –

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии –

  • однократная инъекция глюкокортикоидов в основание каждой язвы,
  • системная терапия глюкокортикоидами,
  • прием иммуномодуляторов.

Профилактика стоматита у детей –

В первую очередь это регулярная гигиена полости рта. Дело в том, что отсутствии должной гигиены в полости рта скапливается большое количество микробного зубного налета. Бактерии зубного налета постоянно выделяют кислоту и токсины. Выделяемая кислота разрушает эмаль зубов, а токсины влияют на слизистую оболочку полости рта, ослабляя ее защитные факторы (т.е. снижают местный иммунитет в полости рта).

В результате слизистая оболочка оказывается более уязвима перед вирусами герпеса, патогенными бактериями и другими неблагоприятными факторами. Поэтому хорошая гигиена – это первое и главное, чтобы предотвратить развитие новых случаев стоматита. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье: .

Второй важный аспект – это использование средств гигиены со специальными компонентами такими как: экстракт лакричника, лизоцим и целый комплекс молочных ферментов (типа лактопероксидазы, оксидазы глюкозы и т.д.). Такие компоненты повышают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, чем способствуют профилактике развития стоматита. Такие есть, например, у компании SPLAT.

В общем мы надеемся, что наша статья на тему: Стоматит у детей как лечить в домашних условиях – оказалась Вам полезной, и вам стало понятным, что частые повторные случаи стоматита свидетельствуют о значительных нарушениях в организме ребенка и тут недостаточно просто помазать синькой или пропить ацикловир. Здесь необходимы консультации врачей, анализ системы крови, иммунитета и др.

Внешне и сравнить с фото в Интернете, на какие категории стоматиты подразделяются, что представляет собой герпетический стоматит у ребенка и афтозный стоматит и как лечить его, давайте и выясним в данном материале.

Лечение стоматита у ребенка зависит от его формы, вида и причины, которая его вызывала. Чаще всего причиной стоматита может быть герпес, бактерии, аллергическая реакция, проблема с иммунитетом ребенка. В каждом из перечисленных случаев назначается разное лечение и применяется разная диагностика. Разные виды заболевания выглядят тоже по-разному.

Ниже приводены разные виды стоматита у детей: фото хронической и острой герпетической формы у ребенка, а также афтозного стоматита.

Лечение стоматита у детей







  • герпетический острый;
  • хронический герпетический стоматит рецидивирующий;
  • хронический афтозный стоматит.

Также есть ряд менее распространенных форм заболевания, в частности:

  • эрозивный;
  • язвенно-некротический бактериальный;
  • токсико-аллергический и другие.

Данное заболевание необходимо правильно диагностировать , с этой целью ребенка при малейшем подозрении следует показать врачу. Также не рекомендуется назначать самолечение.

Герпетический стоматит у ребенка: острая и хроническая форма

Герпетический стоматит у ребенка имеет две формы. Острая форма болезни характерна для первого заболевания и для самых маленьких детей. А вот хроническая форма – это повторная рецидивная данного заболевания.

Герпетический стоматит у новорожденных может появляться исключительно по причине того, что ребенок был инфицирован при рождении или же вследствие попадания инфекций из-за несоблюдения правил гигиены теми, кто имеет с ним контакт, это не только мать, но и медицинский персонал и родные, которые посещают малыша в роддоме.

Острый герпетический стоматит: характеристика и симптомы

Острая форма данного недуга может развиваться начиная от полугода и до трехлетнего возраста. Именно к полугодовалому возрасту у ребенка пропадают врожденные антитела и он подвергается инфекциям. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и только в отдельных случаях может наблюдаться острая форма проявления. В целом, симптомы будут такими:

  • слабость;
  • общее недомогание;
  • головные и мышечные боли;
  • температура от 37 до 41 градусов.

Полость рта ребенка приобретает ярко-красный оттенок. На губах, небе и языке могут появляться мелкие пузырьки небольшими группами. Сперва они наполнены прозрачной жидкостью и лопаются через несколько дней, а затем на их месте появляются эрозии красного оттенка, которые впоследствии покрываются специфическим желтым налетом.

Иногда краевая часть десен вокруг зубов начинает краснеть, могут появиться высыпания на красной губной кайме и пригубной части кожи.

Хронический герпетический стоматит у ребенка

В некоторых случаях перенесенный один раз данное заболевание может оставить вирус жить в организме на всю жизнь и провоцировать периодические рецидивы, это и называется хронической формой герпетического стоматита. Такие рецидивы происходят под влиянием таких факторов, как:

Проявления такого заболевания не отчаются от первичной острой формы, за исключением того, что симптомы интоксикации практически не проявляются при рецидиве.

Лечение

Данная форма стоматита у детей лечится при помощи такой группы препаратов, как:

  • противовирусные;
  • антисептические;
  • симптоматические;
  • иммуномодулирующие.

Итак, первая группа препаратов – противовирусные, которые используют для лечения детских стоматитов, представлена в данном случае мазями и кремами , которые применяются наружно вокруг губ и кожи лица. В некоторых случаях лечение требует применения ректальных свечей, таблеток и гелей для внутреннего использования.

Чаще всего врачи назначают:

  • Виферон в виде свечей, геля или мази. Дозировка зависит от возраста ребенка и подходит даже для новорожденных. Интерферон, который содержится в препарате, оказывает иммуностимулирующее и противовирусное действие , а также обогащает организм ребенка витаминами;
  • Ацикловир – препарат используется для лечения вируса герпеса, можно давать детям начиная с двух лет по схеме, приемлемой для взрослых, а до двух лет – в дозировку, сниженной в два раза;
  • Зовиракс.

Данный вид препаратов при лечении стоматитов лучше всего давать ребенка в первые несколько суток заболевания при наличии пузырьков на слизистой. На стадии, когда пузырьки уже лопнули, препараты уже не будут особо эффективными при лечении.

Если речь идет об отдельных очагах герпеса, при которых не поражена слизистая, следует назначать препараты местного действия в виде мази и крема, которые наносятся в течение дня на место очага вируса.

Антисептические же препараты используются при лечении лишь в том случае, когда они могут оказать противодействие тому же вирусу герпеса. Если же антисептик не имеет такого действия, его применение при стоматите будет бессмысленным. Наиболее действенными антисептиками в данном случае считается Мирамистин и Виферон в виде геля, а вот хлоргексидин тут будет неуместен.

Мирамистином следует полоскать рот несколько раз в день по минуте, а для совсем маленьких детишек следует подготовить марлевый тампон, окунуть в раствор свой палец, закутанный тампоном и смазать полость рта. Виферон в виде геля может подойти для аппликаций после применения раствора.

Симптоматические препараты при лечении герпетического стоматита у детей применяются далеко не всегда. Так, например, жаропонижающие медикаменты следует давать ребенку лишь тогда, когда его температура не ниже 38 градусов.

Иммуномодуляторы чаще применяются для хронической формы заболевания, а также в целях профилактики рецидивов стоматита и при комплексной терапии. Наиболее распространенные среди них:

  • Иммунал;
  • Никлеинат;
  • Амиксин;
  • Имудон.

Первые три препарата применяются для профилактики и влияют на весь иммунитет в целом. А вот Имудон является специфическим препаратом, действие которого направлено на укрепление иммунитета слизистых оболочек.

Кроме того, для повышения иммунной системы слизистой оболочки в ротовой полости у ребенка, нередко используются специальные детские пасты на основе лактоферрина, лизоцима, глюкозы и таких препаратов. Можно обратить внимание на детские пасты российской марки «Сплат», которые содержат в составе эти компоненты.

Вне зависимости от формы герпетического стоматита, врач назначает ребенку прием тех или иных витаминов, причем это может быть диета или же специальный комплекс витаминов. А вот всевозможные препараты противовоспалительного характера или для лечения слизистой назначаются при дополнительной диагностике. Чаще всего на фоне присоединения бактериальной инфекции или развития гингивита на фоне стоматита.

При малейших проявлениях герпетического стоматита следует показать ребенка врачу , чтобы он назначил необходимое лечение. Дело в том, что внешне отличить формы стоматита друг от друга крайне сложно, а вот лечение для разных форм должно быть разным.

Если после приема иммуномодулирующих препаратов у ребенка вновь возникает хроническая форма заболевания, его следует показать иммунологу для консультации.

Афтозный хронический стоматит: описание и лечение у детей

Афтозный стоматит проявляется в виде поражений слизистой во рту или красной каймы на губах. Поражение проявления одиночными афтами и длится чуть больше недели. Причинами такой формы стоматита могут быть следующие факторы:

  • разного рода аллергия на препараты, пищу или же микробы;
  • появление стафилококка;
  • проблемы с иммунной системой;
  • хронические заболевания желудочных органов.

Признаки данной формы стоматита чаще всего проявляются осенью или весной. Как правило, такой стоматит преимущественно появляется там, где слизистая оболочка часто травмируется вследствие привкуса или пережевывания грубой пищи. При этом на общее состояние ребенка болезнь не влияет , однако он может жаловаться на слабость, температура может слегка повыситься, а лимфоузлы увеличиться.

Афты, которые появляются на слизистой оболочке, имеют округлую форму и достигают размеров до 10 мм, их окружает красный воспаленный ободок, также они могут быть покрыты налетом серо-белого оттенка. Прикосновение чаще всего вызывает боль. Как правило, афта появляется одна.

Главные отличия афтозного стоматита от герпетического:

  • при герпетическом стоматите появляется большое количество мелких пузырей, которые затем лопаются, а для афтозной формы характерно появление афт единичного характера крупного размера;
  • при герпетической форме краевая десна вокруг зубов краснеет и отекает, а при афтозной такого не наблюдается;
  • при афтозной форме отсутствуют высыпания в виде пузырей на красной кайме губ и в пригубной зоне.

Лечение афтозной формы стоматита должно назначаться с учетом причины, которая и вызывала данное заболевание, поскольку каждая причина требует разных видов лечения.

Однако, если причина вам еще не известна, то лучше на время исключить из рациона ребенка все потенциальные аллергены вроде меда, шоколада, цитрусовых и другие продукты, а также все острое и пряное.

Если причиной болезни стала аллергическая реакция на тот или иной медицинский препарат, то следует обратиться к врачу, чтобы он заменил лечение менее аллергенными медикаментами.

В целом лечение афтозного стоматита у детей включает в себя следующие мероприятия:

  • прием противоаллергических препаратов типа Кларитина, Супрастуина и других;
  • обработка афт препаратами местного действия (например, гелем Холисал), а также полоскания антисептическими средствами вроде Мирамистина;
  • после того как исчезают симптомы и проходит острая боль, необходимо обработать эти места эпителизирующими препаратами, например, Солкосерилом, который также оказывает обезболивающий эффект;
  • физиотерапия – назначается лечащим врачом и направлена на устранение очагов поражения при помощи ультрафиолетового облучения;
  • иммуномодулирующие средства местного действия. К ним прежде всего относят ферментирующие детские зубные пасты, которые повышают местный иммунитет и делают ротовую полость более устойчивой по отношению к вирусам и бактериям;
  • санация полости рта – необходимость лечения дефектов зубов, появившихся из-за кариеса с целью лечения стафилококка, который может быть причиной заболевания.

Для афтозного стоматита, как и для герпетического, характерны и рецидивы. Если они становятся слишком частыми, то следует уделить больше внимания не избавлению кожи от афт, а лечению причины заболевания, иначе это будет не лечение, а «залечивание» проблемы на время.

Чтобы выявить истинную причину стоматита, следует пройти обследование у нескольких специалистов – иммунолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других врачей, которые выяснят причину частых проявлений стоматита и назначат соответствующее лечение.

Когда причиной болезни является аллергия, то следует выявить аллерген и исключить его из рациона, прекратить прием или же прекратить контакт.

Как видите, стоматиты у детей возникают часто, они имеют разные формы и появляются вследствие разных факторов. Поэтому следует выявить причину появления болезни и направить все усилия на ее устранение.

Стоматит у детей – очень частое заболевание. Возбудителями стоматита у детей служат различные инфекции и вирусы. В зависимости от разновидности стоматита, симптомы у детей проявляются узнаваемо.

Как выглядит стоматит у детей

(фото 1) проявляется в зависимости от причины возникновения и вида заболевания. Основные признаки стоматита у детей являются: капризность, воспаление слизистой оболочки, кашель, насморк, повышенная температура тела, покраснение и отек десен, высыпания и покраснения во рту.

Характерные причины возникновения стоматита у детей:

  • повреждения слизистой рта;
  • аллергическая реакция;
  • ожог слизистой оболочки;
  • инфекция.

Наиболее встречающиеся признаки стоматита у детей (фото 2.1) следующие:

  • вялость, капризность ребенка, нарушение сна, плаксивость, нервность, отказ от еды;
  • возможное поднятие температуры;
  • боли во рту;
  • опухлость и кровотечение десен, язвы на языке и слизистой оболочке.

Детский стоматит классифицируется:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • афтозный.

Виды стоматита у детей:

  • бактериальный стоматит;
  • вирусный стоматит у детей;
  • кандидозный стоматит у детей;
  • травматический;
  • аллергический;
  • рецидивирующий стоматит.

Более подробно про виды читайте в публикации на нашем сайте.

(см. фото 3) можно обнаружить при тщательном осмотре слизистой. Слизистая оболочка рта воспалена и имеет покраснения. Характерные симптомы стоматита у грудничка: плаксивость, капризность, снижение аппетита. Признаки и симптомы зависят от формы и степени стоматита у грудничка. Стоматит у грудных детей приносит беспокойство ребенку.

Всем известно, что герпетический стоматит у детей (фото 4) (он же, герпесный) – вирусное заболевание. Признаки герпетического стоматита – это появление на слизистой оболочке болезненных язв. Герпесный стоматит у детей вызывается вирусом , который попавший в организм остается в нем навсегда. Герпетический стоматит у детей характеризируется как внешними, так и внутренними признаками.

Герпесный стоматит у детей (фото 4.1) проявляется общей слабостью. Также проявляются такие симптомы: повышенная температура у ребенка, жалобы на головную боль, сонливость. Герпетический стоматит у младенцев может вызывать понижение аппетита, увеличение лимфатических узлов.

Как узнать детский стоматит

Итак, как выглядит детский стоматит:

  • обильное слюновыделение;
  • отечность и покраснения слизистой оболочки;
  • десны кровоточат.

Детский стоматит (фото 5) проходит с повышением температуры, усталостью, вялостью, головной болью, отказом от еды, плаксивостью ребенка. При остром протекании заболевания признаки стоматита у детей очень выражены.

Стоматит у новорожденных (фото 5.1) появляется от передачи инфекции от матери. Также стоматит у новорожденного может быть вызван реакцией на антибиотики.

Стоматит у младенцев обычно кандидозный. Признаки заболевания: белый налет на языке и слизистой. Заболевание проявляет характерные для стоматита симптомы: отсутствие аппетита, капризность ребенка, возможное повышение температуры.

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит у детей (см. фото 7) – грибковое заболевание. Этот стоматит у детей характеризуется следующими признаками: белым налетом на языке и ротовой полости. Обычно встречается этот стоматит у новорожденных. Причины заболевания являются различные грибковые инфекции.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит у детей (см. фото 8) проявляет признаки в виде небольших дефектов – афт слизистой оболочки. Вокруг них ярко красная кайма, и покрыты они желто-серым налетом. Более подробно про этот вид стоматита описано в заметке нашего сайта.

Афтозный стоматит у детей может быть вызван:

  • аллергией;
  • стафилококком;
  • иммунными нарушениями;
  • хроническими внутренними болезнями.

Вирусный стоматит

Вирусный стоматит у детей (фото 8.1) – инфекционное заболевание, вызванное разными вирусами. Считается самой распространенной формой детского стоматита.

Причины вирусного стоматита:

  • инфекционные заболевания;
  • ослабленный иммунитет;
  • контакт с больным вирусным стоматитом.

Опасность заболевания в том, что начальные симптомы очень схожи на ангину. И лечение стоматита начинается поздно.

Катаральный стоматит

Признаки данного заболевания: слизистая воспаляется без образования язв. Катаральный стоматит у детей (фото 9) проявляется после контакта ребенка с микробами или вирусами. Данный стоматит у детей может быть вызван нехваткой микроэлементов или витаминов, нарушением обмена веществ.

Мы рассмотрели, как выглядит детский стоматит и какие симптомы выражает. Заболеванию чаще подвергаются дети, однако и встречается довольно часто.

Галерея фотографий стоматита у детей

Плейлист видео про стоматит (выбор видео в правом верхнем углу)

Стоматит у детей – это понятие, объединяющее группу заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки рта. Это самый распространенный диагноз в детской стоматологии, встречающийся даже у новорожденных и у детей до 1 года.

Появившиеся во рту язвочки часто вызывают неприятные вкусовые ощущения, и в результате дети нередко отказываются от пищи. Но при развитии стоматита возникают не только затруднения с приёмом пищи, иногда увеличиваются лимфатические узлы, у ребенка может наблюдаться повышенная температура или общая вялость и ухудшение самочувствия.

Актуальность проблемы в детском возрасте обусловлена высокой распространенностью и контагиозностью болезни. В результате несовершенства местного и общего иммунитета наиболее уязвимы к стоматиту груднички, дети раннего и дошкольного возраста.

Что такое стоматит

Стоматит – общее название различных воспалительных процессов на слизистой оболочке рта ребёнка. По статистике, болеют стоматитом дети от года до пяти лет. Дети до года ещё достаточно хорошо защищены антителами, получаемыми из грудного молока, и редко сталкиваются со стоматитами, дети старше пяти уже могут похвастаться собственным сформировавшимся иммунитетом.

Заболевание провоцируется двумя основными условиями :

  1. Низкой иммунной защитой организма ребенка.
  2. Особенностям строения слизистой.

Слизистая оболочка у детей очень тонкая и легко травмируется. Образовавшиеся трещины часто инфицируются, так как слюна ребенка, особенно в возрасте до года, еще не обладает теми бактерицидными свойствами, что слюна взрослого человека. Так, в ходе воспаления образуется стоматит.

Симптомы стоматита у детей

При стоматите у детей основным симптомом заболевания становится поражение слизистой оболочки рта в виде появления светло-серого налета, способного перейти в эрозии и афты (язвочки).

В зависимости от очага поражения и степени распространения болезни различают несколько видов стоматитов:

  1. – наиболее распространенный вид заболевания, который может проявляться как у детей, так и у взрослых. При таком виде недуга наблюдается активное раздражение слизистой во рту, которое постепенно переходит в маленькие пузырьки с жидкостью. Острая форма сопровождается высокой температурой, которую сложно сбить жаропонижающими средствами, может наблюдаться головокружение, тошнота, озноб и прочие .
  2. . Вызывается грибком рода Кандида. Заболевают этим видом стоматита в основном дети до года из-за кормления грудным молоком. Молоко является питательной средой для размножения грибков. Поэтому такой стоматит называют еще «молочница». Он характеризуется появлением стойкого белого налета во рту у малыша. Не путайте его с обычным налетом после кормления.
  3. Афтозный стоматит у детей проявляется на слизистой оболочке рта в виде афт размерами от 5 до 10 мм на внутренних сторонах губ и щек, внешней и внутренней стороне языка. В отличие от герпесного стоматита, при афтозном в полости рта образуется всего одна язвочка, в редких случаях – две или три.
  4. Аллергический стоматит проявляется в виде красноты десен, языка. Впоследствии может присоединяться микробная флора и вызывать бактериальный, грибковый или вирусный стоматит. Температура может быть нормальной, а может повышаться. Если флора патогенная не присоединилась, то такой стоматит не заразен.
  5. Бактериальный стоматит . Этот вид заболевания характерен для детей разного возраста и возникает из-за механического или термического травмирования полости рта, а также при нарушении правил личной гигиены, в период прорезывания зубов у малышей и пр.

Чем лечить стоматит у детей напрямую зависит от вида возбудителя, вызвавшего воспаление. Чаще всего болезнь развивается на фоне общего снижения иммунитета ребенка. Иногда причиной стоматита у детей, особенно маленьких, бывает обычная травма ротовой полости, ведь малыши постоянно тянут в рот разные предметы.

Стоматит у детей: фото

Как выглядит стоматит у детей во рту, на фото начальная и другие стадии.

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Афтозный стоматит

Клинически, язвы напоминают язвы при герпетическом стоматите. Но есть и отличия, афта – это эрозия округлой или овальной формы с ровными краями и гладким дном, дно афты окрашено в ярко-красный цвет. Основное расположение таких язв на слизистой оболочке губ и щек.

По мере прогрессирования заболевания афта меняется и покрывается мутной пленкой. После того, как пленка прорывается, может присоединиться вторичная инфекция, что может осложнить течение заболевания. Состояние ребенка при этом меняется, появляется сонливость, капризы, отсутствие аппетита, нередко и отказ от пищи. Температура тела повышается редко, но может держаться в пределах 38º.

Смотреть фото

[свернуть]

Этот вид стоматита провоцируется дрожжеподобными грибами рода Candida, которые попадают в организм ребенка через предметы обихода, родовые пути. Грибки размножаются при благоприятных условиях (травма слизистой, прием антибиотиков) и вызывают болезнь.

Обычно кандидозный стоматит на первом этапе не сопровождается явными симптомами. Ребенок испытывает сухость во рту, легкий зуд и жжение. Младенцы до 12 месяцев могут чаще прикладываться к груди, чтобы компенсировать ощущение сухости во рту, а дети постарше, от 2–3 лет, наоборот, отказываются от принятия пищи.

Дети от 5–6 лет жалуются на неприятный привкус и запах изо рта. При внешнем осмотре ротовой полости можно заметить сероватый или желтоватый налет на слизистой. Он имеет некоторое сходство с капельками прокисшего молока или творожком.

По мере того, как состояние ухудшается, слизистая быстро все больше покрывается белым налетом, ну а если форма запущена, то слизистая практически полностью покрывается таким налетом, а также формируются «заеды» в уголочках рта.

Смотреть фото

[свернуть]

Герпесный стоматит у детей появляется при заражении вирусом обыкновенного герпеса. Источник заражения – это и дети, и взрослые люди, у которых возникает герпес на губах и на носу. На уязвимую к любому недугу слизистую оболочку рта ребенка, особенно новорожденного, вирус передается сразу же. Вирус можно подхватить не только воздушно-капельным путем, но и через бытовые предметы. Источником заражения может стать даже обычная пустышка.

Недуг развивается очень быстро, период инкубации составляет до пяти дней и заболевание бывает легкой формы, средней тяжести и очень тяжелой формы.

  1. При легкой форме симптомы интоксикации отсутствуют, вначале наблюдается увеличение температуры до 37,5º. Слизистая полости рта становится ярко-красной, происходит образование пузырьков, что называется стадией везикулы. Затем они начинают лопаться, происходит эрозия слизистой ротовой полости – это вторая стадия стоматита. Сыпь становится мраморного цвета, когда болезнь начинает идти на спад.
  2. Среднетяжелая и тяжелая форма заболевания проявляется в симптомах интоксикации организма ребенка. Перед тем, как возникает сыпь, общее состояние малыша ухудшается, есть проявления слабости, сонливости, ребенок не хочет принимать пищу. Вначале родители могут подумать, что это ОРЗ или обычная простуда. Увеличиваются лимфоузлы, температура поднимается до отметки 38º. Когда начинает проявляться сыпь, температура достигает 38 – 39º, возможно тошнота и рвота. Обсыпать может не только полость рта, но и окружающие ткани лица. Помимо этого наблюдается тягучесть слюны, десна воспаляются.

У каждого десятого ребенка, страдающего герпетическим стоматитом, он может перерасти в хроническую стадию и периодически могут случаться рецидивы. Чаще всего возникает у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет.

Смотреть фото

[свернуть]

Как лечить стоматит у детей

Понятно, что вопрос как вылечить стоматит у ребенка очень волнует всех родителей. Прежде всего, следует обратиться к стоматологу. Он поставит точный диагноз, определив природу возникновения недуга, и уже потом назначается соответствующая терапия. Задача любого родителя – четко следовать всем указаниям специалиста, ведь дети, особенно маленькие сами лечиться не будут.

При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика).

Принципы лечения стоматита у детей можно отразить следующим образом:

  1. Обезболивание. Это может быть очень удобный в применении препарат «Лидохлор гель», действие которого начинается практически сразу после нанесение на поверхность щек и десен, а длительность его действия – 15 минут. Также для обезболивание при стоматите применяют трех-пятипроцентную анестезиновую эмульсию.
  2. Обработка не только пораженных участков, но и здоровых тканей (для предотвращения повреждения) фармакологическим препаратом, воздействующим на основную причину заболевания (противовирусный, антибактериальный, противогрибковый, антисептический).

Лечение грибкового стоматита

Чтобы предупредить размножение грибка во рту, необходимо создать щелочную среду в ротовой полости. Для этого используются растворы-антисептики, которые можно легко приготовить в домашних условиях. Это:

  1. Раствор соды (2–3 ч. л. на 250 мл).
  2. Раствор борной кислоты.
  3. Синька.

Обрабатывать ротовую полость нужно 2–6 раз в день. При этом особо тщательно препараты наносятся на щеки и десны, так как именно там находятся скопления вредных микроорганизмов.

Еще одним препаратом для лечения стоматита является раствор “Кандид”. Его действующее вещество разрушает стенки клеток гриба. Курсовое лечение проводится в течение 10 дней. При появлении первых признаков улучшения ни в коем случае нельзя бросать лечение, иначе, как и в случае с приемом антибиотиков, формируется устойчивость возбудителя к препарату.

В редких случаях можно применять “Дифлюкан”, его прописывают детям в подростковом возрасте, дозировку назначает врач.

Герпетический стоматит: лечение

Также как и при грибковом стоматите из рациона исключаются кислые продукты, особенно цитрусовые фрукты, консервы, соленая и пряная пища. При герпесном стоматите у детей, лечение включает и местные процедуры, и применение общих терапевтических средств:

Основной способ лечение стоматита у ребенка - прием специальных противовирусных препаратов (ацикловир, виферон в свечах, виферон-мазь). В основе болезни лежит вирус герпеса, от которого нельзя избавиться навсегда, но можно посредством грамотно спланированного лечения подавить его активность. Также рекомендованы иммуностимуляторы, потому что ослабленный иммунитет дает болезни прогрессировать.

Для полоскания оптимально использовать раствор «Мирамистин». Полоскать полость рта следует 3-4 раза в день по 1 минуте (кстати, через короткое время после полоскания можно сразу сделать аппликацию Виферон-гелем, если конечно Вы используете именно гель, а не свечи). Мирамистин у маленьких детей можно применять следующим образом: смочить марлевый тампон и обработать им полость рта, либо опрыскать полость рта из насадки-распылителя (идет в комплекте).

Во время болезни ребенку необходим полупостельный режим. Откажитесь от прогулок и подвижных игр. Помните о том, что стоматит - инфекционное заболевание, отличающееся высокой контагиозностью (может передаваться окружающим, особенно ослабленным детям и старикам). Выделите больному ребенку отдельное полотенце, свои столовые приборы, постарайтесь уменьшить его контакты с другими членами семьи.

Очень важно правильно отличить герпетический стоматит от афтозного, ведь они лечатся совершенно различными препаратами. Поэтому желательно лечить стоматит не самостоятельно, а обращаясь к детскому-стоматологу!

Лечение афтозного стоматита у детей

При афтозном стоматите у ребенка лечение направлено на ускорение заживления афт и обезболивание. До сих пор широко применяется водный раствор метиленового синего, или в просторечье – синька. Ранки обрабатывают ватной палочкой, смоченной в растворе, минимум 3 раза в день, лучше - 5-6 раз.

Также лечение должно учитывать возможную причину, вызвавшую заболевание, т.к. причин достаточно много и все они требуют разного подхода в лечении. Поэтому сразу после того, как Вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые…), а также необходимо исключить из рациона острую, пряную, грубую пищу.

Подбор антисептический, противомикробных средств зачастую осуществляется методом проб и ошибок, поскольку протекание любого воспалительного процесса индивидуально, кому то помогают спрей Люголь, спрей Гексорал, или полоскание Йодинолом, Мирамистином, кому то очень помогает Винилин или метиленовый синий краситель – Синька. Хорошо себя зарекомендовал Ротокан – антисептик с заживляющим действием (для полоскания рта).

Лечение бактериального стоматита

Слизистые годовалого ребенка тонкие и легко травмируются, а в слюне еще нет достаточного количества ферментов, чтобы защитить организм от внешних «врагов». Поэтому при стоматите нужно часто полоскать рот растворами ромашки, хлоргексидина, фурацилина, марганца, соды, крепкого чая или любого другого антисептика.

Основное лечение бактериального стоматита – это хлорофиллипт (раствор), мазь оксолиновая. Когда ранки начнут заживать, их можно мазать маслом шиповника, прополисом, соком алоэ или каланхоэ, раствором витамина А, солкосерилом.

Лечение стоматита у детей: доктор Комаровский

Известный педиатр доктор Комаровский расскажет, как лечить стоматит у ребенка в зависимости от его вида, и что можно сделать в домашних условиях.

Профилактика

Главный способ профилактики стоматита – соблюдение правил гигиены. Нужно следить, чтобы маленькие дети не облизывали грязные предметы, руки.

Замечено, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют всеми формами стоматита. Старшим нужно объяснить, как важно мыть руки, чистить зубы и не брать в рот игрушки в детском саду.

Закаливание, питание с минимальным количеством сахара и частое пребывание на свежем воздухе помогут укрепить иммунитет, ребенок не заболеет, даже если инфекция и попадет в ротовую полость.