Для цитирования: Перспективы и преимущества суппозиториев с диклофенаком: Дикловит // РМЖ. 2002. №22. С. 1006

Дикловит – ректальные суппозитории, содержащие в качестве активного действующего вещества диклофенак и используемые, как болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее средство. Диклофенак по праву может считаться лидером в группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по соотношению клинической эффективности, частоте побочных реакций и стоимости. Он обладает выраженным противовоспалительным эффектом, хорошим обезболивающим действием, при этом стабильно занимая ведущие места в клинических исследованиях и мета–анализах, посвященных сравнительной переносимости НПВП . Нестероидные противовоспалительные средства применяются при различных состояниях, сопровождающихся лихорадкой различного генеза (инфекционного и неинфекционного), а также для лечения дегенеративно–воспалительных заболеваний суставов. Механизм действия НПВП одинаков для всех подгрупп препаратов и основывается на ингибировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ), играющего ключевую роль в синтезе метаболитов арахидоновой кислоты, обладающих провоспалительным эффектом и непосредственно участвующих в терморегуляции и формировании болевых ощущений. Угнетая указанный фермент, НПВП уменьшают проявления воспаления . Способность купировать боли различного происхождения является главным фактором широкого применения НПВП в терапевтической, хирургической и ревматологической практике. В отличие от наркотических анальгетиков НПВП не вызывают привыкания и не угнетают дыхательный центр . НПВП назначаются приблизительно 20% стационарных больных, страдающих заболеваниями внутренних органов . По данным отечественных авторов, к 20–му году жизни каждый второй житель России имеет то или иное ревматическое заболевание, а к 65 годам этот показатель достигает 100% . Основная задача медикаментозного лечения ревматических болезней заключается в купировании боли и тугоподвижности мышц и суставов с помощью НПВП . Сравнительная характеристика некоторых наиболее употребляемых НПВП приведена в таблице 1, где они ранжированы в порядке убывания степени выраженности того или иного действия.

Таким образом, диклофенак относится к наиболее мощным нестероидным противовоспалительным средствам . Кроме того, у диклофенака также очень низкая вероятность ульцерогенного действия .

Многолетний положительный опыт применения диклофенака в разных странах, обилие доступных лекарственных форм, широкий диапазон допустимых дозировок – все это дает возможность считать диклофенак препаратом первого выбора при большинстве ревматических заболеваний и для купирования болевого синдрома небольшой и средней интенсивности .

Фармакологическое действие

Согласно современным представлениям, диклофенак обладает целым рядом фармакологических эффектов, из которых главным является ингибирование активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ) , катализирующего образование из арахидоновой кислоты простагландинов – мощных медиаторов воспалительного процесса .

Установлено существование двух изоэнзимов циклооксигеназы – ЦОГ–1 и ЦОГ–2.

ЦОГ–1 индуцирует продукцию простоноидов: простагландинов (обладающих цитопротективным эффектом в отношении слизистой оболочки желудка) и тромбоксана А 2 (влияющего на агрегацию тромбоцитов).

ЦОГ–2 экспрессируется в очагах воспаления и способствует синтезу провоспалительных простагландинов. Таким образом, противовоспалительный эффект диклофенака связывается с подавлением активности ЦОГ–2, а развитие побочных эффектов – с подавлением ЦОГ–1.

Диклофенак способен вызывать разобщение окислительного фосфорилирования в митохондриях с уменьшением синтеза АТФ и снижением энергообеспечения воспалительной реакции, а также тормозить перекисное окисление липидов.

Способность диклофенака воздействовать на острое экссудативное воспаление за счет ингибирования ЦОГ делает его одним из наиболее мощных НПВП, используемых для лечения заболеваний опорно–двигательного аппарата (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и др.) .

Диклофенак подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. При этом снижается образование различных простагландинов, простациклинов в очагах воспаления и предупреждается образование свободных радикалов из циклических эндоперекисей и образование перекисей липидов в клеточных мембранах, что приводит к ограничению воспаления.

Ограничивая экссудацию, диклофенак препятствует попаданию в ткань факторов плазмы крови, стимулирующих гуанилатциклазу и цГМФ, который активирует синтез коллагена фибробластами. В результате диклофенак подавляет и пролиферативный компонент воспаления .

Непосредственный обезболивающий эффект диклофенака, также как и противовоспалительный, в основном объясняется блокированием синтеза простагландинов как в периферических тканях, так и в ЦНС.

Наиболее частой причиной хронических болей в пожилом возрасте является остеоартроз. В связи с тем, что воспалительные реакции синовиальной оболочки и периартикулярных тканей играют важнейшую роль в патогенезе болевого синдрома, диклофенак при остеоартрозе в большинстве случаев обеспечивает более выраженный обезболивающий эффект, чем ненаркотические анальгетики . Анальгезирующее действие диклофенака связано также с уменьшением экссудации, ослаблением механического давления на болевые рецепторы в тканях и с предупреждением развития гипералгезии .

Жаропонижающее действие обусловлено угнетением синтеза простагландинов E 1 в ЦНС и уменьшением его влияния на центр терморегуляции. Жаропонижающее действие диклофенака также можно объяснить ингибирующим влиянием на синтез эндогенных пирогенов с молекулярной массой 10 000–20 000 Д в полиморфноядерных нейтрофилах, моноцитах и ретикулоцитах .

Антиагрегантный эффект характерен для всех неселективных ингибиторов ЦОГ и связан с ингибированием синтеза тромбоксана А 2 .

Десенсибилизирующий эффект диклофенака развивается медленно. Для его получения препарат необходимо назначать в течение 2–х месяцев и более. В механизме возникновения десенсибилизирующего эффекта имеют значение следующие механизмы:

1. Ингибирование синтеза простагландинов E 2 в очаге воспаления и в лейкоцитах, а также снижение хемотаксической активности моноцитов.

2. Снижение образования гидрогептранотриеновой кислоты, что уменьшает хемотаксическую активность Т–лимфоцитов, эозинофилов и полиморфноядерных нейтрофилов в очаге воспаления.

3. Торможение бласттрансформации лимфоцитов вследствие блокирования образования простагландинов .

Многочисленные физиологические функции простоноидов обусловливают применение НПВП в различных областях медицины, в частности, в гинекологии. Диклофенак может с успехом применяться при первичной дисменорее. Первичная дисменорея связана с образованием большого количества простагландинов в матке и ее повышенной способностью сокращаться, что служит основой для лечения ингибиторами простагландинового синтеза .

Диклофенак относится к короткоживущим НПВП: период полувыведения препарата составляет 1,5–3,5 ч.

Однако необходимо иметь в виду, что кинетические параметры НПВП в сыворотке крови и в синовиальной жидкости различны. При этом синовиальная концентрация длительноживущих препаратов коррелирует с уровнем в сыворотке, а при приеме короткоживущих препаратов она сначала низкая, но затем существенно нарастает и может превышать сывороточную концентрацию. Это позволяет объяснить длительно сохраняющуюся клиническую эффективность короткоживущих препаратов .

Диклофенак обладает высокой степенью абсорбции и биодоступности. В печени метаболизируется до 99% препарата. 75% диклофенака выводится через почки.

Таким образом, в качестве патогенетического или симптоматического средства диклофенак показан:

1) при воспалении различного генеза;

2) для снятия болевого синдрома легкой или умеренной степени выраженности различного генеза;

3) для снижения повышенной температуры тела (при необходимости) .

Преимущества Дикловита

Лекарственная форма диклофенака в виде суппозиториев имеет ряд преимуществ:

  • Свечи не вызывают тех осложнений, которые возможны при парентеральном введении лекарственных средств.

    Для НПВП (в первую очередь диклофенака, кеторолака) характерно при длительном применении развитие мышечных некрозов на месте инъекции. Длительное (более 2–3 дней) парентеральное применение чревато развитием инфильтратов и нагноений.

  • Немаловажное значение, особенно для пожилых больных, имеет сокращение числа приемов препарата в день. Очень часто суппозитории применяются в комбинированной терапии: в течение дня больной получает или инъекции или таблетки, а на ночь – свечи, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови.
  • Свечи целесообразно назначать при невозможности принимать препараты через рот.
  • При приеме per os cуществует непосредственный повреждающий эффект диклофенака на клетки слизистой желудка с повреждением митохондрий и разобщением окислительного фосфорилирования. Вот почему при наличии признаков поражения желудка и 12–перстной кишки отдается предпочтение свечевым формам диклофенака .

Клиническая эффективность и безопасность суппозиториев с диклофенаком подтверждена результатами клинических испытаний.

В исследованиях, проведенных на базе кафедры пропедевтики внутренних болезней МГМСУ им. Н.А. Семашко суппозитории с диклофенаком (ортофеном) использовались у больных с широким спектром артрологических заболеваний (рис. 1).

Рис. 1. Заболевания, при которых проводились клинические испытания свечей с диклофенаком

При лечении достоверно снижались показатели СОЭ, С–реактивного белка, серомукоидов крови (табл. 2).

Высокая терапевтическая эффективность препарата была продемонстрирована и в исследованиях, проведенных в Институте ревматологии РАМН (Москва).

Выявленное анальгетическое, противовоспалительное действие свечей с диклофенаком положительно сказывалось на функции суставов: уменьшались или исчезали экссудативные проявления в суставах, продолжительность утренней скованности, выраженность болевого синдрома, увеличивался объем движений в суставах, уменьшалось количество пораженных суставов и степень их функциональной недостаточности (рис. 2).

Рис. 2. Динамика суставного синдрома на фоне лечения свечами с диклофенаком

В исследовании эффективности и безопасности свечей с диклофенаком, проведенном в Главном военном клиническом госпитале им. Бурденко, показано, что продолжительность действия свечей с диклофенаком больше продолжительности действия таблетированной формы.

Показания

  • Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов – ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), болезнь Рейтера, остеоартрозы, псориатический артрит, подагра.
  • Ревматические поражения мягких тканей – бурсит, тендовагинит, синовит.
  • Заболевания нервной системы – плечелопаточный периартрит, люмбаго, люмбалгии, невралгии, миалгии.
  • Гинекологические заболевания – первичная дисменорея, аднексит, периметрит.
  • Фебрильные состояния при инфекционно–воспалительных заболеваниях ЛОР–органов.
  • Воспаление, боль, тризм, отек вследствие стоматологических, ортопедических, гинекологических и других хирургических вмешательств.

Способ применения и режим дозирования

Освободив суппозиторий от контурной упаковки, его вводят в прямую кишку после клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника. После введения следует находиться в постели в течение 20–30 минут. Применяют по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг в сутки.

Длительность курса лечения определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Побочное действие

Препарат обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные явления.

Однако возможны (особенно в начале лечения) диспепсические явления, диарея, тяжесть в эпигастрии, сонливость, головные боли и легкое головокружение. Эти явления обычно проходят самостоятельно. В редких случаях возможно местнораздражающее действие на слизистую оболочку кишечника.

Противопоказания

Язва желудка или 12–перстной кишки, геморрагический колит, обострение геморроя, нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку натрия, ацетилсалициловой кислоте или другому НПВП, III триместр беременности, детский возраст (до 15 лет).

Предостережения

Особенно тщательного врачебного наблюдения требует применение суппозиториев «Дикловит» при высоком артериальном давлении или сердечной недостаточности, индуцированной порфирии, системной эритематозной волчанке и смешанных коллагенозах, хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, астме, сенном насморке, в старческом возрасте.

Особые указания

В связи с тем, что при применении препарата возможно возникновение таких побочных явлений, как головокружение и чувство усталости, в отдельных случаях нарушается способность управлять автомобилем или другими движущими объектами. Эти явления усиливаются при приеме алкоголя.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении ректальных суппозиториев «Дикловит» и:

  • дигоксина , фенитоина или препаратов лития – может повышаться уровень содержания в плазме этих средств;
  • диуретиков и гипотензивных средств – их действие может ослабляться;
  • калийсберегающих диуретиков – может возникать гиперкалиемия;
  • других НПВП или глюкокортикостероидов – повышается риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно–кишечного тракта;
  • ацетилсалициловой кислоты – понижается уровень концентрации диклофенака в сыворотке крови;
  • циклоспорина – может усилиться токсическое воздействие последнего на почки;
  • противодиабетических средств – может наблюдаться гипо– и гиперкалиемия. При этой комбинации средств необходим контроль уровня сахара в крови;
  • метотрексата – в течение 24 часов до или после его приема – может отмечаться повышение концентрации метотрексата и усиление его токсического действия;
  • антикоагулянтов – необходим регулярный контроль свертываемости крови.

Состав

Один суппозиторий содержит 50 мг диклофенака и основу – витепсол.

Форма выпуска

Суппозитории, содержащие по 0,05 г диклофенака, в 2–х контурных упаковках, по 5 штук в контурной упаковке.

Условия хранения

В сухом, прохладном, защищенном от света месте. Список Б.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Правила отпуска

Отпускается по рецепту.

Литература:

1. Каратеев Д. Нестероидные противовоспалительные препараты.//Медицинская газета. №82. 1999. С.8–9.

2. Зейгарник М. Стоимость длительного лечения НПВС: выбор есть.// Ремедиум. №11, 1999г. С. 58–60.

3. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты.//Русский медицинский журнал. Т7.№8.С.392–396.

4. Корниенко В.В. Антигомотоксическая терапия ревматических заболеваний.// Медицинский вестник №4. 1996. С.12–13.

5. Лоуренс Д.Р., Беннит П.Н. Клиническая фармакология: в 2–х т. –М.: Медицина, 1993.–Т.2.– С.583–584.

6. Кукес В.Г. Клиническая фармакология: Уч./Науч. Ред. А.З. Байчурина.–2 изд., перераб. и доп.–М: ГЭОТАР Медицина, 1999.–528С.

7. Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии (руководство и справочник для врачей и студентов).–М.: IMP–Медицина, 1996.–560с.

8. Машковский М.Д. Лекарственные средства в 2–х т.–13–е изд.–Харьков: Торсинг, 1997. –Т.1. – С.320.

Материал предоставлен фармацевтической компанией «Нижфарм»


Диклофенак или Вольтарен является одним из наиболее универсальных лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), одновременно контролирующий различные патогенетические механизмы заболевания, оказывая одновременно противовоспалительный, анальгезирующий, жаропонижающий и противотромбический эффекты.

Диклофенак или Вольтарен часто используются в ревматологии с целью снижения болевого синдрома, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, болезнях суставов, в генезе которых ключевую роль играет воспаление. Вольтарен и Диклофенак с успехом применяются в хирургии, гинекологии, стоматологии, травматологии, спортивной медицине и др. Но чем они отличаются друг от друга и какова причина широкого применения этих препаратов во многих областях медицины?

Действующее вещество в составе препаратов

Препараты делят на 2 больших группы - монокомпонентные и комбинированные средства. В составе монокомпонентных препаратов присутствует 1 основное действующее вещество. Под комбинированными средствами понимают наличие в составе 2 и более действующих веществ, которые дополняют друг друга или нейтрализуют некоторые, негативнее эффекты другого компонента. Это можно увидеть на примере средств с диклофенаком и глюкозамином, где первый снимает воспалительный процесс, а второй стимулирует процессы хорошей регенерации слизистого слоя желудка, препятствуя эрозивно-язвенным поражениям ЖКТ.

Итак, Вольтарен или Диклофенак что лучше? Эти препараты являются монокомпонентными. Активным лекарственным веществом этих средств является диклофенак натрия, а их отличия заключаются лишь в названии препаратов и стране производителя. Диклофенак является отечественным средством, а Вольтарен - его импортным аналогом. Еще 1 отличие - цена, которая у Вольтарена на порядок выше.

Диклофенак в составе обоих препаратов обладает рядом свойств, благодаря которым они действуют эффективнее и заняли лидирующее место по частоте назначения при острых и хронических синдромах боли — это:

  • химическая природа - препараты являются липофильными органическими кислотами, имеющие низкую кислотность, которые легко связываются с белками плазмы (альбумином) на 95-99,7% и транспортируются в очаг воспаления, где повышена сосудистая проницаемость и присутствует низкий pH;
  • короткий период полураспада в плазме крови - 1–2 часа;
  • хорошее проникновение в суставные полости с достижением максимальной концентрации в месте воспаления через 2–4 часа;
  • минимальный период выведения за 3–6 часов, который позволяет добиваться выраженного клинического эффекта и обеспечивает хорошую переносимость.

Формы выпуска

Препараты с диклофенаком выпускаются в различных лекарственных формах, в зависимости от этого скорость и длительность действия на воспалительный процесс будет отличаться. Стоит отметить, что прием пищи замедляет скорость абсорбции диклофенака, но на его количестве это не отражается.

В чем разница лекарственных форм? Она заключается в длительности и скорости наступления анальгезирующего эффекта. При пероральном введении обезболивающий эффект наступает через 1–3 часа, ректальном - через 30 минут. Наружное применение в виде гелей и мазей в течение часа способствует получению высокой концентрации средства в зоне воспаления, что дает более выраженный обезболивающий эффект, чем препарат в таблетках. Но после 2–3 часов местное применение препарата дает ослабление анальгетического действия, в сравнении с таблетками. После 3 часов обезболивающий эффект от таблеток сильнее в 1,5 раза, чем от местного применения средства.

Чем отличается такой эффект? Такое различие обусловлено центральным действием препарата на антиноцицептивную систему. Это совокупность нервных структур ЦНС, которая влияет на работу ноцицептивной (болевой) системы.

Применяя при парентеральном введении (внутримышечно), обезболивающего эффекта можно добиться уже через 20 минут. Препарат не кумулируется, если Вольтарен уколы делать 2–4 раза в день в зависимости от назначения врача. Фармакокинетика препарата остается стабильной при многократном введении в ампулах.

Препарат может выпускаться в виде:

  • таблетки пролонгированного действия;
  • саше;
  • геля;
  • мази;
  • раствора для инъекции.

Разнообразие форм и способов введения препарата в организм позволяет подобрать индивидуальную, максимально эффективную и переносимую дозу средства.

Механизм действия в организме

Действующее вещество диклофенак натрия в обоих представленных препаратах комплексно влияет на воспалительный процесс, подавляя активность циклооксигеназы и блокируя воспалительные изменения. Циклооксигеназа (ЦОГ) - это биологически активное вещество (БАВ), контролирующее трансформацию арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан.

Основным механизмом действия диклофенака, который оказывает как эффективное, так и токсической влияния, является подавление активности 2 изоформ ЦОГы. Первая форма циклооксигеназы - структурный БАВ, постоянно присутствующий в большинстве тканей организма и регулирующий физиологические эффекты простагландинов, которые выполняют функцию поддержания гомеостаза (определение цитопротективных свойств желудочной слизи или поддержание тонуса артериол почек). Вторая изоформа циклооксигеназы - БАВ, который синтезируется клетками воспалительного ответа в очагах тканевого повреждения. В большинстве тканей фермент отсутствует, но его уровень существенно увеличивается на фоне развития воспаления. Вторая изоформа синтезирует простагландины, которые выполняют роль медиаторов воспаления и боли.

Диклофенак относится к группе НПВС неселективного типа, а это означает, что препарат действует сразу на обе изоформы ЦОГ, таким образом, оказывая:

  • терапевтическое действие — анальгетический и противовоспалительный эффекты, блокируя ЦОГ 2;
  • патологическое действие на ЖКТ путем блокировки ЦОГ 1, что оказывает негативное влияние на организм при длительном приеме препарата.

В отличие от других препаратов НПВС, которые в большей степени блокируют активность ЦОГ 1, диклофенак примерно одинаково подавляет активность обеих изоформ циклооксигеназы, в связи с чем при применении препарата частота развития тяжелых поражений ЖКТ сравнительно ниже.

Лечебный эффект препарата

Препарат Диклофенак с 1974 г. применяют в медицинской практике. Его выраженная противовоспалительная активность сразу привлекла внимание ученых. Диклофенак зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат при:

  • острой или хронической мышечно-скелетной боли на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата — остеоартроза, ревматоидного артрита, спондилоартрита, неспецифической боли в спине, подагры;
  • при локальном воспалении мягких тканей ревматического характера - тендинит, бурсит, и др.;
  • острых травмах, которые связаны с повреждением или воспалением;
  • боли в послеоперационный период в виде компонента анестезиологического характера;
  • почечной и билинарной колике;
  • мигренях;
  • болях, связанных с онкологическими заболеваниями;
  • болевых ощущениях на фоне гинекологических болезней.

Одно из основных лечебных действий - обезболивающее, которое снижает интенсивность боли за счет подавления воспалительной активности простагландинов и комплексного воздействия на механизмы восприятия боли на центральном и периферическом уровнях. При лечении Диклофенаком в головном мозге происходит повышение содержания метаболитов триптофана, которые уменьшают интенсивность боли.

Противопоказания к приему НПВС

Все препараты группы НПВС вызывают такие осложнения в желудочно-кишечном тракте, как диспепсия, язвы, кровотечения и железодефицитную анемию вследствие поражения тонкой кишки. Обостряют уже текущие воспалительные заболевания кишечника.

При имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы прием средства может вызывать дестабилизацию гипертонии, развитие сердечной недостаточности и кардиоваскулярных осложнений.

Популярность средства за последние 30 лет послужила увеличению количества так называемых генерических или аналоговых препаратов, которые не соответствуют нормам биодоступности, фармакокинетики и степени очистки. При этом эффект генерических средств значительно ниже. Для достижения положительного эффекта надо увеличивать дозу препарата. Это приводит к увеличению количества побочных реакций при использовании таких препаратов.

Побочные действия уменьшаются при локальном применении аналогового препарата. Такой метод подразумевает введение средства непосредственно в очаг воспаления, при этом уровень лекарственного вещества в сыворотке крови намного ниже, а в месте воспаления на порядок выше. Это позволяет применять препарат в меньших дозах и минимизировать риск развития осложнений.

При возникновении нестерпимых болей в спине и суставах используют несколько видов лекарственных средств. К основным препаратам, используемым для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и болевых синдромов относятся нестероидные противовоспалительные препараты.

Одним из представителей нестероидов является Диклофенак, и имеющий более низкую цену его аналог – Ортофен. Поэтому возникает вопрос, что лучше Ортофен или Диклофенак? Дешевый, а значит доступный Ортофен или дорогой, но проверенный Диклофенак?

Боль - это физиологическая сигнальная система, призванная уберечь нас от опасных повреждений. Тем не менее сильные или хронические боли становятся патологическим симптомом, нарушающим функции различных систем организма. Ортофен или Диклофенак широко применяется для купирования умеренного болевого синдрома при воспалении или повреждении тканей - травмах, растяжениях, артритах, остеохондрозе, подагре и долгое время считался «золотым стандартом» противовоспалительной терапии с точки зрения соотношения эффект/побочные действия.

Ортофен и Диклофенак - одно и то же? С одной стороны, да. Ортофен - это одно из торговых названий препарата диклофенак на территории бывшего СССР, но есть нюансы.

Существует такое понятие, как биоэквивалентность. Это понятие сочетает в себе сравнение таких параметров, как скорость всасывания, накопления терапевтической концентрации в крови, выведения и, как следствие, сила фармакологического эффекта препаратов в одной и той же лекарственной форме, содержащих одно и то же действующее вещество.

К сожалению, установить, препарат диклофенака какого именно производителя помогает лично Вам лучше всего, можно только опытным путем. Чтобы сократить масштабы добровольного эксперимента, стоит руководствоваться рекомендациями врача, репутацией производителя и ценой препарата.

Итак, чем отличается Ортофен от диклофенака:

  1. названием;
  2. этой самой биоэквивалентностью;
  3. ценой;
  4. и возможными формами выпуска.

«Диклофенак» различных стран-производителей, возможные формы выпуска:

  • таблетки в кишечнорастворимой оболочке (или гастрорезистентные) 50, 75 или 100 мг;
  • капсулы пролонгированного действия 100 мг;
  • гель 2%, 5%;
  • мазь 2%;
  • эмульгель 1%;
  • суппозитории 50 или 100 мг;
  • раствор для инъекций 2,5% 3 мл;
  • глазные капли 0,1% 10 мл.

Ортофен производится рядом российских фармацевтических фирм: ЗАО «Вертекс», Татхимфармпрепараты, Брынцалов-А, «Зеленая дубрава», ОАО Мосхимфармпрепараты, «Биохимик» и даже «Муромский приборостроительный завод» в следующих лекарственных формах:

  • таблетки кишечнорастворимые 25мг (по 30 или 60 шт.);
  • раствор для инъекций 75мг - 3мл (10 амп.);
  • мазь 2% в тубе 20, 30 или 50г;
  • гель 5% 30 или 50г.

Так как препараты, подразумевающие системное применение Ортофена и Диклофенака являются рецептурными и решение о их назначении должно приниматься лечащим врачом, рассмотрим лекарственные формы Ортофена для наружного применения. Гель и мазь Ортофен отпускаются без рецепта и могут использоваться для умеренного самолечения.

Отличие мази Ортофен от геля, разумеется, прежде всего в лекарственной форме, и, что немаловажно - в концентрации действующего вещества. Давайте разберемся, как лекарственная форма в данном случае может влиять на эффект действующего вещества?

И мазь, и гель - это мягкие лекарственные формы для наружного применения. Основу геля составляет вода и гелеобразующие (набухающие) вещества, способные удерживать воду и создавать вязкую текстуру. Для этих целей обычно используются полимеры или полисахариды. Гели быстро впитываются после нанесения, оставляя на поверхности кожи лишь тонкую пленку гелеобразующего вещества.

Гель Ортофен содержит 5% действующего вещества - диклофенака натрия, в качестве вспомогательного компонента 30% этиловый спирт, консервант и формообразующие вещества. Зачем в данном случае в состав введен этанол? Диклофенак плохо растворим в воде, но хорошо в спирте, преимуществом в данной лекарственной форме является также то, что спирт, испаряясь с поверхности кожи, обеспечивает дополнительный охлаждающий и местноанестезирующий эффект, что актуально, например, при ушибах мягких тканей или растяжениях мышц.

Из преимуществ - мазь представляет собой жировую основу, в которой равномерно распределены или растворены действующие вещества. Жир длительное время остается на поверхности кожи, дополнительно увлажняя ее и создает окклюзию - так называемый «эффект перчатки»: за счет задержки пота происходит набухание рогового слоя кожи и увеличивается ее проницаемость для лекарственных веществ.

Из неудобств – специфический запах бензилбензоата и возможное ощущение жжения при нанесении. Таким образом, лечебный эффект мази достигается с использованием меньшей концентрации активного вещества, действует глубже в тканях, развивается медленней и длится продолжительнее по сравнению с гелем.

Так как цена на гель и мазь Ортофен в соответствующих объемах не имеет достоверно значимых различий, при выборе лекарственной формы стоит руководствоваться имеющимися показаниями к применению. Гель лучше подойдет при ушибах и растяжениях, а для снижения суставной боли при артрозах стоит обратить внимание на мазь.

Отличие мази Ортофен от геля, разумеется, прежде всего в лекарственной форме, и, что немаловажно - в концентрации действующего вещества. Как лекарственная форма в данном случае может влиять на эффект действующего вещества?

Ортофен выпускается в виде таблеток, ампул для инъекций, мазей. Данный препарат в основном используют для снятия болевого синдрома и воспаления. Поэтому для длительного применения он не подходит. Препарат также имеет кучу противопоказаний, особенно тем, у кого проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Какими симптомами проявляется, и как лечить протрузию диска шейного и поясничного отдела позвоночника?

Определить лордоз шейного и поясничного отдела поможет следующая статья.

Препарат ортофен относится к группе фармакологических нестероидных противовоспалительных средств. Это обуславливает наличие у него многочисленных свойств, которые оказывают лечебное воздействие на организм человека. Принимать ортофен инструкция по применению вас научит вряд ли. Следует понимать, что как и любое другое лекарственное средство, использовать ортофен можно только после консультации с лечащим врачом.

Предлагаемая нами инструкция по применению ортофена предназначена для ознакомительных целей. Этот материал не может использоваться вами для самостоятельного лечения.

Ортофен также способен снижать температуру тела больного и способствовать разжижению крови, устранению излишней вязкости. Однако последнее свойство является противопоказанием для тех лиц, которые страдают от ломкости и хрупкости сосудов. Прем ортофена по инструкции по применению может спровоцировать у них кровотечение и подкожные кровоизлияния.

На сегодняшний день для лечения доступно несколько форм ортофена:

  • ортофен в таблетках для приема внутрь;
  • ортофен в ампулах для внутримышечного введения;
  • ортофен мазь для наружного применения.

Какую форму препарата ортофен выбрать – решает лечащий врач. Также следует учитывать и возможную комбинацию препарата с другими действующими веществами. Принимать ортофен инструкция по применению рекомендует на протяжении определенного срока. Превышение временных рамок может нанести вред органам пищеварения и почкам.

Препарат ортофен дозировка и применение

Препарат ортофен в ампулах предназначен для внутримышечных инъекций. Обычно он выпускается в ампулах по 5 мл. Это разовая доза для введения в мышцу. В сутки допускается назначение до 3 уколов ортофена в тяжелых случаях заболеваний.

Но гораздо чаще ортофен в ампулах назначают через день с чередованием уколов баралгина или брала. Это позволяет быстро снять болевой синдром и усилить противовоспалительное действие ортофена.

По своей сути ортофен и диклофенак – это одно и то же лекарственное средство. В основе ортофена находится действующее вещество диклофенак натрий. Поэтому разница в этих препаратах заключается только в названии и стоимости.

Диклофенак обычно производится за пределами Российской Федерации. Поэтому и стоимость диклофенака выше, чем цена ортофена.

Прежде чем принимать ортофен инструкцию по применению должна быть изучена, и вы должны получить консультацию врача. Если вы выполните эти два условия, то вы сможете победить боль.

Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Формы выпуска

Основным активным веществом Мовалиса является мелоксикам, действие которого основано на подавлении активности простагландинов, вызывающих болезненные ощущения. Препарат работает непосредственно в очаге воспаления, устраняя патологический процесс и его последствия. Высокая биодоступность средства и быстрое всасывание дает максимальный эффект при купировании болевого синдрома.

Диклофенак - обезболивающее, противовоспалительное средство, созданное на основе фенилуксусной кислоты. Действие препарата основано на угнетении активности циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижении уровня простагландинов и замедлении синтеза арахидоновой кислоты. Применение средства позволяет за короткое время снизить болезненные ощущения и уменьшить отек.

Принцип действия препаратов схож: оба быстро снимают воспаление и устраняют болевой синдром. Отличие же заключается в том, что мелоксикам, входящий в состав Мовалиса, является селективным ингибитором ЦОГ-2, что позволяет более целенаправленно воздействовать на очаг поражения. Среди НПВС Мовалис считается более современным средством по сравнению с Диклофенаком, который используется уже не один десяток лет.

Оба препарата представлены в виде нескольких лекарственных форм:

  • таблетки ;
  • ректальные суппозитории;
  • раствор для внутримышечного введения.

Диклофенак также выпускается в форме мази, геля и глазных капель.

Выпускают в разных формах лекарственных средств. Содержат одно и тоже количество активного вещества – диклофенака натрия.

  • пероральные кишечнорастворимые средства – одна таблетка содержит 25 мг диклофенака натрия;
  • раствор диклофенака для в/м введения. В одном мл раствора содержится 25 мг диклофенака натрия;
  • мягкая форма типа мази. Один мл мази содержит 10 мг активного элемента, объемом 30 грамм;
  • средство на гелевой основе 1% или 5%. В составе 10 или 50 мг, в тубе 30 или 50 грамм геля;
  • ректальные свечи в упаковке по 10 штук. Активного вещества 100 мг в одной свече;
  • капли для глаз 0.1 %. Диклофенака натрия содержится 1 мг в одном мл раствора. Объем выпуска 5 мл;
  • Ортофен лучше применять ретардного действия. Это средство длительного действия, содержащее 50 мг активного вещества на один мл объема.

Фармакология препаратов

Препарат был создан в 60-х годах прошлого века учеными из Швейцарии. Поначалу он использовался в лечении заболеваний ревматологического характера, благодаря своему выраженному снимающему воспаление и мощному обезболивающему эффекту. В дальнейшем область использования Диклофенака значительно расширилась и его стали применять в хирургии, неврологии, урологии, офтальмологии и спортивной медицине.

Ортофен является основным аналогом Диклофенака, о котором стало известно в начале 90-х годов. Он, как и Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты с выраженным действием, снимающем боль, воспаление и умеренно снижающем температуру. Ортофен от Диклофенака отличается ценой и местом производства.

Показания для применения

Использовать Диклофенак или Мовалис врачи рекомендуют при следующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

  • при остеохондрозе (шейном или поясничном);
  • при грыже позвоночника;
  • при различных заболеваниях суставов (артрозе, артрите, остеопорозе);
  • при коксартрозе тазобедренных суставов;
  • при различных ревматоидных поражениях суставов;
  • для снятия болевого синдрома после травм, переломов, операций на суставах и позвоночнике.

Возможно также использование препаратов при различных инфекционных и вирусных заболеваниях и врожденных пороках опорно-двигательной системы.

Прием препаратов НПВС следует осуществлять под врачебным контролем, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса приема. Для максимального эффекта рекомендуется использовать препараты в уколах внутримышечно в течение первых трех дней после начала воспаления. Как правило, инъекции назначаются раз в день, что позволяет быстро добиться снижения болевого синдрома и уменьшения воспаления.

Хороший и быстрый результат дает мазь или гель Диклофенак при местном воздействии на очаг поражения, например, при шейном остеохондрозе или поясничных болях.

Принимая препараты группы НПВС, нужно учитывать возможные осложнения, связанные с побочными эффектами лекарств. Необходимо четко следовать рекомендациям инструкции и указаниям лечащего врача. Препараты не следует использовать при нарушениях работы печени и почек, сердечной недостаточности, во время беременности и лактации, при работе, связанной с повышенным вниманием. Не допускается сочетание лекарств с алкоголем.

Побочные эффекты в большей степени присущи Диклофенаку, хотя и Мовалис нельзя считать полностью безопасным. Так, при приеме НПВС возможны различные кровотечения в области желудочно-кишечного тракта, обострение язвенной болезни и панкреатита, нарушение функций печени и почек.

Совместное использование Мовалиса и Диклофенака не назначается, так как их лекарственное взаимодействие повышает риск кровотечений из ЖКТ и язвенных образований. Не допускается совместное использование препаратов с диуретиками из-за риска развития острой почечной недостаточности. Все НПВС оказывают действие, снижающее эффективность гипотензивных средств и внутриматочных контрацептивов.

Ortofen и Диклофенак применяют при различных заболеваниях. В ортопедии при хронических дегенеративных болезнях опорно-двигательного аппарата, суставном синдроме, патологических процессах при ушибах. Также Диклофенак хорошо применять при возникновении детского ревматоидного артрита.

В хирургии во время послеоперационного периода восстановления устраняются свойственные ему симптомы. В невралгии при возникновении болей различного источника: мигрень, дискомфорт в спине, подагра, синдромы «тоннеля». В гинекологии при лечении воспалений репродуктивной системы, c сопутствующим болевым синдромом.

  • язвенном обострении пищеварительной системы;
  • бронхиальной астме аспиринового типа;
  • сбое неясного генеза в системе кроветворения;
  • возрасте ребенка до 6 лет;
  • повышенной чувствительности к составу препарата.

Применять с осторожностью при заболеваниях печени, почек, ЖКТ, нарушениях сердечной системы, повышенном давлении, в пожилом возрасте.

Мильгамму обычно назначают в виде инъекций. Ее могут использовать для лечения, либо в качестве общего укрепления. Нередко Мильгамму назначают вместе с Диклофенаком тоже в виде инъекций. Обычно Диклофенак колют утром, а Мильгамму вечером. Это повышает эффективность и ускоряет лечение. Поэтому здесь нет смысла выбирать что лучше: Диклофенак или Мильгамма - они просто дополняют друг друга.

Также стоит учесть, что Диклофенак выпускается в разных формах, которые не всегда взаимозаменяемы. И что лучше Диклофенак в таблетках или уколах, свечах, или достаточно будет мази или геля, нужно смотреть по симптомам и виду заболевания, с которым предстоит бороться.

Чаще всего больными для лечения используются таблетки ортофен инструкция по применению которых всегда находится внутри упаковки. Однако написанное сложным медицинским языком не всегда понятно простому человеку. Попробуем немного расшифровать смысл этого сопроводительного документа.

Помимо этого таблетки ортофен можно использовать в качестве жаропонижающего средства при высокой температуре. Этот препарат относится к тому же классу фармакологических веществ, что и известный всем нам аспирин. Однако снижение температуры после использования ортофена происходит более плавно и без лихорадки и озноба.

Таблетки ортофена инструкция рекомендует принимать после еды и запивать большим количеством щелочной жидкости, молока или минеральной воды. Это имеет свое объяснение. Дело в том, что таблетки ортофена способны раздражать слизистую оболочку желудка. При длительном использовании таблеток ортофена может сформироваться так называемая нестероидная язвенная болезнь желудка. Для профилактики этого осложнения и рекомендуется запивать таблетки ортофена большим количеством щелочной жидкости.

Мазь ортофен инструкция по применению допускает использовать даже при незначительных ушибах и растяжениях связок. Дело в том, что действующее вещество ортофена при наружном применении всасывается в небольшом количестве и не оказывает практически ни какого негативного воздействия на организм человека. В связи с этим мазь ортофена можно применять и без назначения врача.

Мазь ортофен накладывается на чистую кожную поверхность без использования закрывающей повязки. На кожные покровы ортофен мазь не оказывает раздражающего воздействия. Только лечебный эффект.

Препарат выпускается в таблетках, растворе для укола внутримышечно и предназначен для снятия воспалений, понижения высокой температуры тела, погашения болевого синдрома у пациентов. Цена на препарат Мовалис адекватная, что доступно почти всем категориям граждан. Активный действующий компонент препарата - вещество мелоксикам, которое угнетает синтезирование простагландинов в очагах воспаления.

Мовалис, уколы которого назначают врачи пациентам при сильных болях, представляет собой новейший медикаментозный препарат с низким уровнем побочных явлений и с возможностью проводить длительный курс лечения. Показания к приему лекарства должны быть согласованы с врачом. Препарат «Мовалис» выпускается следующими формами: суспензии, свечи, инъекции (раствор), таблетки. Состав лекарства, щадящий по своему составу и воздействию на организм, поэтому прием показан многим пациентам.

Введение

На фоне приема укола Мовалис внутримышечно у пациентов возможны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, но они возникают значительно реже, нежели при применении других лекарств нестероидной группы. Уколы Мовалис широко распространены по аптечным пунктам и отпускаются безрецептурным способом.

Если рассматривать, какую форму лекарства эффективнее использовать, тогда лучше начать прием препарата Мовалис уколами. Адекватная терапия для пациентов начинается именно с инъекций Мовалис, а затем переходят на таблетки. Сколько продлится курс лечения уколами должен определять лечащий врач. Цена на таблетки, уколы, суспензии немного разнится, но остается приемлемой. Иногда есть показания, когда назначают лекарство в форме суппозиториев, но такая терапия целесообразна, если во время приема нет кишечных болезней.

Компоненты препарата

Лекарственный препарат изготавливается в ампулах для уколов из прозрачного стекла. Цена на такую форму препарата в России колеблется от 150 рублей в зависимости от региона. Одна капсульная ампула содержит раствор, состав которого содержит следующие вещества, что прописывает инструкция по применению:

  • Мелоксикам (около 15 мг), представляющий главный компонент;
  • Меглюмин;
  • Гликофурфурол;
  • Полоксамер 188;
  • Натрия хлорид;
  • Глицин;
  • Натрия гидроксид;
  • Вода очищенная.

Показания к назначению лекарственного средства Мовалис

Уколы Мовалис предназначены для лечения людей, у которых присутствует болезнь суставной структуры организма, позвоночного отдела, с интенсивными болями опорно-двигательной системы. Инструкция по применению подробно описывает все возможные состояния пациента во время приема. Особенностью назначения препарата является его кратковременность при лечении симптоматических недугов типа позвоночного остеохондроза, гонартроза, артрита любой формы, спондилита.

Состав препарата Мовалис достаточно мягко влияет на организм и состояние пациента, поэтому его прием вполне целесообразен. Использование лекарственного средства показано при невралгиях различной этиологии, в качестве лечения и приема при защемлении нервов. Инструкция по применению четко прописывает все пункты, при которых врачи обосновано назначают это лекарство.

Таблетки от артроза: какие прошли испытание на эффективность

Для того, чтобы разобраться с множеством препаратов, которые предлагаются для лечения артрозов различных суставов, нужно понять, что происходит в организме при этом заболевании. Где бы остеоартроз ни проявился (может быть в коленном суставе, голеностопном, тазобедренном или в суставах кистей рук), болезнь будет протекать по одному общему принципу.

Ортофен и Диклофенак могут вызывать негативные последствия. При применении таблеток может наблюдаться:

  • болевые ощущения в эпигастрии, кишечные расстройства. Редко могут появиться участки разрушения стенок желудка и кровоточивости, язвенные образования;
  • нарушение печеночной функции;
  • в кроветворной системе изменения анемичного характера;
  • со стороны нервной системы возбужденность, мигрень, головокружение, раздражительность, нарушение сна и зрения, психические расстройства;
  • при острой почечной недостаточности могут возникнуть почечные отеки;
  • при наружном применении – крапивница.

Диклофенак и его аналоги купируют воспалительный процесс преимущественно на стадии экссудации, когда в ткани или полости организма выделяется жидкость из мелких кровеносных сосудов. Наибольшую эффективность проявляют Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон, снижающие синтез коллагена.

По степени противовоспалительного действия все НПВП значительно уступают глюкокортикостероидам, способным тормозить выработку и простагландинов.

Во время клинических испытаний, которые проводились для сравнения эффективности нестероидных противовоспалительных средств, были выявлены особенности отдельных представителей этой группы препаратов:

  • жаропонижающая активность оказалась идентичной у всех НПВП, причем они снижали только субфебрильные температурные значения, в отличие от гипотермического средства Хлорпромазина;
  • антиагрегационный эффект базировался на ингибировании циклооксигеназы в тромбоцитах и подавления синтеза проагреганта тромбоксана. Наибольшая антиагрегационная активность характерна для ацетилсалициловой кислоты, и она значительно ниже у Диклофенака и его других аналогов;
  • иммуносупрессивное действие выражено умеренно у всех НПВП при продолжительном использовании и основано на их способности снижать проницаемость капилляров, затруднять контакт клеток, запускающих аллергическую реакцию, с антигенами.

Все НПВП эффективно устраняют болевой синдром средней степени интенсивности, локализованный в мышечных, суставных, сухожильных тканях. Для устранения сильной висцеральной боли обычно практикуется назначение препаратов с морфином - наркотических анальгетиков. Но с такими интенсивными дискомфортными ощущениями успешно справляются Диклофенак, Метамизол, Перекоксиб, Кетопрофен.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Эти НПВП активно используются для купирования почечной колики, часто возникающей при мочекаменной болезни. Действующие вещества препаратов тормозят продуцирование простагландинов в почечных структурах, замедляют почечное кровообращение и образование урины, а это становится причиной уменьшения давления в парных органах.

При курсовом приеме любых нестероидных противовоспалительных средств, особенно пациентами пожилого и старческого возраста, может обостриться хроническая сердечная недостаточность. Вероятность развития событий по такому негативному сценарию выше в 10 раз по сравнению с отказом от приема НПВП.

Диклофенак - лекарственное средство, которое обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

С помощью своих фармакологических свойств препарат уменьшает выраженность болей, снижает утреннюю суставную скованность и припухлость суставов.

Данный препарат показан при следующих расстройствах здоровья:

  1. дегенеративные и воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата (полиартриты различной этимологии - ревматоидный, ювенильный, псориатический, а также болезни позвоночника, артриты, остеоартрозы и др.);
  2. послеоперационная боль, сопровождающаяся воспалением;
  3. умеренный и слабый болевой синдром - зубная и головная боль, боли в спине, миалгия, артралгия, невралгия;
  4. лихорадочное состояние при повышенной температуре, которая сопровождает простуду и инфекции.

Заменители диклофенака

Наверное, всем знакома ситуация - приходишь в аптеку, просишь какое-нибудь лекарство - а тебе предлагают его аналог, который по действию максимально схож с необходимым средством. Так дело обстоит и с диклофенаком: в последнее время фармакологической промышленностью выпускается большое количество препаратов, которые имеют аналогичное действие на организм человека при минимуме побочных явлений.

Кроме этого, синонимы могут быть намного дешевле. Рассмотрим аналоги рассматриваемого лекарства, выпускаемые в разных формах: раствора для инъекций, таблеток, геля, свечей, мази.

Лучший выбор

На сегодняшний день Мовалис считается более удачным выбором в отношении терапевтического воздействия и лекарственной переносимости, обладая меньшей вероятностью побочных эффектов. Он требует более короткого курса применения и обладает селективным действием, не оказывая негативного воздействия на ткани хрящей, являясь хондронейтральным препаратом.

Отзывы, которые во множестве имеются в интернете, во многом свидетельствуют о том, что большинство людей с проблемами опорно-двигательного аппарата отдают предпочтение Мовалису, учитывая практически одинаковую эффективность препаратов, но отмечая меньшее количество побочных эффектов средства с мелоксикамом.

Единственное, что многих заставляет задуматься об использовании Мовалиса, это его цена, в несколько раз превышающая цену Диклофенака. Поэтому людям, у которых применение Диклофенака не вызывает негативных последствий, можно порекомендовать его использование. В противном случае следует использовать Мовалис как более щадящий для ЖКТ препарат.

Препарат «Диклофенак», аналоги и их преимущества

В нашей стране препарат «Диклофенак» получил широкое распространение. Его применяют при подагре, артритах, при радикулите. Противовоспалительный и неплохой обезболивающий эффекты в сочетании с низкой стоимостью сделали этот препарат «любимым» у многих россиян. Однако внушительный список побочных эффектов должен насторожить.

Препарат «Диклофенак», аналоги которого постепенно стали вытеснять это лекарственное средство с аптечного рынка, может спровоцировать массу последствий. Но сегодня есть множество таблеток и мазей, которые менее агрессивны по отношению к организму человека. Недавние исследования показали, что средство «Диклофенак» не только серьезно раздражает ЖКТ, но и в 2 раза увеличивает возможность инфаркта и инсульта.

В чем разница между Ортофеном и обычным диклофенаком?

Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Существует такое понятие, как биоэквивалентность. Оно сочетает в себе сравнение таких параметров, как скорость всасывания, накопления терапевтической концентрации в крови, выведения и, как следствие, сила фармакологического эффекта препаратов в одной и той же лекарственной форме, содержащих одно и то же действующее вещество.

Установить препарат диклофенака какого именно производителя помогает лично Вам лучше всего, можно только опытным путем. Чтобы сократить масштабы добровольного эксперимента, стоит руководствоваться рекомендациями врача, репутацией производителя и ценой препарата.

Заменители препарата «Диклофенак»

Теперь обратим свое внимание на препараты, которые имеют совершенно другое действующее вещество и могут заменить таблетки «Диклофенак». Аналоги его также довольно широко представлены на российском рынке лекарств. Люди, не особенно сведущие в фармацевтике, легко могут растеряться среди множества обезболивающих и противовоспалительных средств.

  • минимальное побочное действие;
  • эффективность;
  • разумная цена.

Инструкция

Среди НПВС популярными являются Диклофенак или Вольтарен. Они обладают сходными составами и терапевтическим действием: устраняют боль, стабилизируют температуру тела, купируют воспалительные процессы.

Характеристики препаратов

Лекарственные препараты относятся к нестероидным средствам с противовоспалительным действием.

Диклофенак

Средство купирует воспаление, обезболивает, обладает жаропонижающим действием. Главным действующим компонентом является одноименное соединение. Кроме того, присутствуют и вспомогательные вещества. Формы выпуска препарата следующие:

  1. Таблетки. Круглые, желтовато-оранжевые. В составе 1 таблетки содержится 25 мг диклофенака натрия.
  2. Раствор для внутримышечных инъекций. Бледно-желтая, прозрачная жидкость со слабым ароматом. 1 мл раствора содержит 25 мг активного компонента.
  3. Мазь. Белая субстанция со слабым специфичным ароматом. 1 г мази содержит 10 мг диклофенака натрия.
  4. Гель. Однородная кремовая масса со слабым запахом. В 1 г геля присутствует 10 мг главного компонента.
  5. Ректальные суппозитории. Имеют торпедовидную форму, белый оттенок. В 1 свечке содержится 100 мг диклофенака.
  6. Капли глазные. Прозрачный бесцветный раствор. 1 мл препарата содержит 1 мг действующего вещества.

Диклофенак не оказывает влияния на прогрессирование болезни. Препарат назначают для симптоматического лечения, купирования воспаления, уменьшения интенсивности болевого синдрома.

Показания к применению Диклофенака следующие:

  1. Головные и зубные боли, болевой синдром при мигрени, раке, люмбаго, миалгии, артралгии, невралгии, радикулите, а также сопровождающие послеоперационное и посттравматическое восстановление.
  2. Дегенеративные и воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата. Это касается болезни Бехтерева, артрита различной этиологии, остеоартроза, бурсита, тендовагинита.
  3. Воспалительные процессы в области малого таза.
  4. Альгодисменорея.
  5. Инфекционно-воспалительные болезни лор-органов: фарингит, тонзиллит, отит, грипп, простуда.

Действие главного компонента препарата диклофенака сводится к подавлению активности фермента циклооксигеназы. Это соединение при катализации преобразует арахидоновую кислоту в различные активные вещества, которые вызывают воспалительные реакции: простагландины, тромбоксан, лейкотриен, простациклин. Благодаря уменьшению количества таких компонентов в очаге воспаления средство обладает такими свойствами:

  • снижает интенсивность болевого синдрома, который развивается из-за раздражения нервных окончаний медиаторами воспаления;
  • устраняет гиперемию в области воспаления;
  • уменьшает отек тканей, который появляется из-за того, что медиаторы воспаления влияют на стенки сосудов с повышенной проницаемостью и способствуют выходу жидкости из части крови в пространство между клетками;
  • уменьшает интенсивность склеивания тромбоцитов, так что уменьшается свертываемость крови.

Кроме того, при лечении заболеваний суставов постепенно уменьшается скованность движений.

Вольтарен

Вольтарен — противовоспалительное средство из группы НПВС. Активным компонентом является диклофенак. Присутствуют и вспомогательные соединения. Препарат выпускается в таких формах:

  1. Таблетки. Округлые, желтоватые. Таблетки выпускаются с дозировкой диклофенака по 25 и 50 мг.
  2. Таблетки с пролонгированным действием. Тоже округлые и желтые. В 1 таблетке 100 мг главного компонента.
  3. Раствор для внутримышечных уколов. Жидкость либо бесцветная, либо светло-желтая. В 1 ампуле 75 мг диклофенака натрия.
  4. Суппозитории ректальные. Имеют форму торпеды белого оттенка. Выпускают свечи с дозировкой главного компонента по 25, 50 и 100 мг.
  5. Спрей для наружного применения. Жидкость желтоватая, прозрачная, имеет мятный аромат. В 1 дозе спрея 8 мг действующего вещества.
  6. Пластырь трансдермальный. Представляет собой кремовый прямоугольник 10х7 см. На такую площадь приходится 15 мг действующего вещества. Если размер пластыря составляет 10х14 см, то концентрация диклофенака — 30 мг.

Вольтарен назначают только для симптоматической терапии при болевом синдроме и воспалительных процессах.

Его применяют в следующих случаях:

  • заболевания суставов: артриты разной этиологии, спондилит, ревматизм, остеоартроз, остеохондроз;
  • болезни позвоночника: радикулит, люмбаго, ишиас, артралгия, невралгия, миалгия;
  • патологии внесуставных тканей: тендовагинит, бурсит, ревматические заболевания;
  • обострение подагры;
  • колики при заболеваниях почек и печени;
  • боли после хирургического вмешательства или травм;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • мигрень;
  • воспалительные болезни лор-органов: фарингит, отит, тонзиллит, остаточная пневмония.

Препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действиями.

В чем разница и сходства Диклофенака и Вольтарена?

Вольтарен — это торговое название препарата, производителем которого является швейцарская компания. Диклофенак — международное название для всех лекарственных средств, главным активным компонентом которых является одноименное соединение. Производство таких препаратов осуществляется в разных странах.

Что касается форм выпуска, то они одинаковые, но есть несколько отличий. Диклофенак можно приобрести в виде глазных капель, а у Вольтарена дополнительно есть специальный пластырь. Еще одной разновидностью препарата является Вольтарен Эмульгель. У него гелевая масляная структура. Благодаря этому средство легко впитывается в кожу, обеспечивая более быстрый эффект.

У Вольтарена и Диклофенака одинаковые противопоказания к применению:

  • гастрит и язвенная болезнь желудка и кишечника;
  • патологии щитовидной железы;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания сердца и сосудов в тяжелой форме;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • индивидуальная плохая переносимость препаратов, их отдельных компонентов либо всех средств из группы НПВС.

Беременным женщинам, а также в период кормления грудью оба средства тоже не подходят. Для ректальных суппозиториев дополнительными противопоказаниями являются синдром раздраженного кишечника, геморрой в осложненной форме и проктит.

Мазь или гель Диклофенак – это выбор, который предстоит сделать при лечении воспалительных заболеваний.

Диклофенак относится к числу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), имеющих широкую сферу применения, прежде всего для устранения отеков и болевых ощущений при различных заболеваниях позвоночника, мышц и суставов.

Характеристика мази Диклофенак

Мазь Диклофенак представляет собой противовоспалительный препарат для наружного применения. Белый кремообразный состав отличается наличием слабого специфического запаха.

Мазь выпускают в разной расфасовке – по 40 г, 50 г, 100 г. Концентрация действующего вещества (диклофенака натрия) составляет 1 г на 100 г. Вспомогательные вещества – диметилсульфоксид, макрогол, пропиленгликоль.

Средство применяется при следующих ситуациях:

  • болевой синдром при различных заболеваниях суставов и позвоночника воспалительного и дегенеративного характера (при радикулите, остеоартрозе, люмбаго);
  • боли в суставах верхних и нижних конечностей, в т.ч. при ревматоидном артрите (также мазь лечит артрит коленного сустава, аналогичные процессы в более мелких суставах пальцев);
  • болезнь Бехтерева и другие подобные патологии;
  • травмы и ушибы, вызванная ими отечность (при бурсите и тендовагините).

Противопоказаниями к применению мази Диклофенак являются те же состояния, что и для других нестероидных препаратов. Это “аспириновая триада”, то есть приступы острого ринита, крапивницы или бронхиальной астмы, которые были ранее зафиксированы при приеме аспирина или других НПВП.

Кроме того, поскольку мазь относится к средствам для местного применения, для нее действуют те же ограничения, что и для других наружных препаратов: повышенная чувствительность кожи к этим веществам, нарушение целостности кожного покрова на участке, куда планируется наносить препарат.

С осторожностью мазь Диклофенак назначают при печеночной порфирии, если заболевание находится в стадии обострения. На органы ЖКТ мазь с диклофенаком не действует, в отличие от таблеток с тем же действующим веществом.

Мазь Диклофенак запрещено использовать в третьем триместре беременности. В период лактации ее тоже не применяют. В первом и втором триместрах она разрешена, но использовать ее нужно с осторожностью, как и людям с хронической сердечной недостаточностью. Детям до 6 лет она не рекомендуется.

Подросткам и пожилым людям ее следует избегать. Для этих групп пациентов использовать средство в течение длительного периода может быть рискованно.

Хотя мазь Диклофенак – это группа регенерирующих средств, она может вызывать побочные эффекты и со стороны кожи. Иногда это дерматит или эритема, иногда речь идет об отечности, кожной сыпи, шелушении и других неприятных проявлениях. Кроме того, диклофенак может вызывать реакции фотосенсибилизации, то есть повышается чувствительность кожи к прямым солнечным лучам.

Редко, но возникают такие побочные эффекты, как бронхоспазм, приступы удушья, не исключены пустулезные высыпания. При аллергии на препарат может возникать крапивница, ангионевротический отек, который приводит к нарушению дыхания, а при неблагоприятном развитии событий – к летальному исходу. Все это результат действия активного компонента. При появлении первых признаков аллергической реакции использование препарата следует отменить.

Характеристика геля Диклофенак

Гель содержит активное вещество – диклофенак натрия на уровне 5,0 г. Это НПВС, одно из самых сильных обезболивающих в своей группе. Обладает противовоспалительными свойствами, которые проявляются в нарушении выработки арахидоновой кислоты и простагландинов. Вспомогательные вещества – этанол, пропиленгликоль, вода, лавандовое масло.

Показаниями для применения геля Диклофенак являются:

  • заболевания мышц и суставов, включая остеоартроз, ревматоидный артрит, радикулит;
  • любые мышечные боли, независимо от их происхождения;
  • ревматические патологии мягких тканей (бурсит и тендовагинит);
  • различные виды травм – ушибы, растяжения, перенапряжение суставов и мягких тканей, вызывающие болевые реакции и приводящие к воспалительным процессам.

Средство иногда входит в комплексную терапию такого заболевания щитовидной железы, как тиреоидит. Гель используется для наружного нанесения. Он помогает ослабить или полностью устранить боли в мышцах и суставах как в состоянии покоя, так и в движении.

Его рекомендуют использовать, чтобы уменьшить утреннюю скованность суставов и их припухлость, нормализовать объем движений. Активные компоненты быстро проникают в ткани, но абсорбируется только около 6% диклофенака, это вызывает гораздо меньше побочных эффектов, чем использование препарата в виде таблеток.

Противопоказания в отношении геля Диклофенак такие же, как и для мази.

Сходства составов

В обоих составах используется одно действующее вещество. Разница заключается только в его концентрации. Цена тоже будет разной. Диклофенак натрия отвечает за выраженные противовоспалительные и обезболивающие свойства мази и геля. Однако этим действие препарата не ограничивается.

По-быстрому о лекарствах. Диклофенак

Жизненно важный противовоспалительный препарат ДИКЛОФЕНАК.

Свойства диклофенака натрия хорошо исследованы. Первый препарат на его основе был разработан еще в 1966 году. Но появились данные новых исследований. Существует проект, который занимается перепрофилированием лекарственных препаратов в онкологии. И ученые, работающие в рамках этого проекта, обнаружили антиканцерогенные свойства этого вещества.

Пока непонятно, что мазь и гель – это лекарство против рака. Скорее всего, он просто сможет усилить эффективность других препаратов, применяемых при лечении онкологических заболеваний.

Отличия мази и геля Диклофенак

Факторы сходства между этими двумя препаратами были проанализированы выше. Действие обоих средств основано на свойствах главного компонента, который обладает анальгезирующим действием, помогает смягчать реакцию организма при описанных выше заболеваниях.

Отличия же состоят в том, насколько быстро активный компонент проникает в очаг воспаления и начинает действовать. С точки зрения фармакологических свойств мазь – двухкомпонентная форма, в которой выделяют саму основу и непосредственно действующее вещество. Основой в данном случае является диметилсульфоксид. Он безвреден для организма и представляет собой вспомогательное вещество. Необходим для того, чтобы доставить активное соединение к месту поражения глубоко в ткани.

Кроме того, в состав мази входят некоторые полимерные соединения, необходимые для увеличения показателей биодоступности, но они содержатся и в геле.

Вторая форма лекарства представляет собой сочетание целебного раствора и полимера, который необходим для получения массы упругой консистенции. При этом в геле нет основы, содержащей жиры, как в мази. Поэтому излишек средства, не впитавшийся в кожу, гораздо проще снимать. Гель быстрее впитывается, его легче отстирать после попадания на одежду.

Что лучше – мазь или гель Диклофенак

При заболеваниях суставов применяются обе формы. И однозначного ответа на вопрос, какая из них лучше, нет. Гель часто прописывают из-за того, что он содержит большую дозу действующего вещества и лучше впитывается.

Что касается кожных реакций, то при нанесении геля на поверхности в течение какого-то времени остается пленка, проницаемая для воздуха, но вызывающая сухость кожи. Мазь на жировой основе создает воздухонепроницаемый слой, зато увлажняет кожу.

Выбирать нужно на основе личных ощущений. Цена у препаратов примерно одинаковая, гель стоит чуть дороже.